Fertilidad Femenina

Archivo de Noviembre de 2008

Evaluación del efecto de la aspiración del moco cervical en las tasas de embarazo clínico antes de la IIU.

Un estudio sugiere que la aspiración del moco cervical antes de la inseminación intrauterina (IIU) podría mejorar las tasas de embarazo clínico, especialmente en pacientes con infertilidad sin causa aparente (s.c.a.).

Erhan Simsek, de la Facultad de Medicina de la Universidad Baskent, Ankara,
Turquía, y colaboradores comentan que “se ha informado que el moco del cuello del útero tiene efectos desfavorables en las tasas de embarazo después de FIV o ICSI, aunque parece no haber estudios que evalúen el efecto de la aspiración en las tasas de embarazo clínico”.

En su estudio piloto, los investigadores compararon retrospectivamente los resultados de 186 ciclos de IIU en 95 pacientes que se sometieron a aspiración del moco cervical antes de la IIU (grupo uno) con los de 1057 ciclos de IIU en 505 mujeres (grupo dos). Las parejas recibieron hasta seis ciclos de IIU, y a todas las mujeres se les practicó hiperestimulación ovárica controlada.

En general, los investigadores hallaron que la tasa de embarazo era del 15,1 por ciento en el grupo uno en comparación con el 9,9 por ciento en el grupo dos, una diferencia que no resultó significativa.

Simsek y cols. comentan sin embargo, que para las parejas con infertilidad s.c.a., la aspiración del moco cervical pareció dar lugar a tasas de embarazo considerablemente elevadas (24,0 vs. 9,5 por ciento en los grupos uno y dos, respectivamente).

“Ensayos específicamente dirigidos a las pacientes con infertilidad s.c.a. confirmarán si la aspiración del moco cervical antes de la IIU mejora las tasas de embarazo clínico”, concluyen los investigadores.

Fuente: Orgyn.com

El aumento de la producción de estrógeno durante la primera mitad del ciclo menstrual estimula el crecimiento del revestimiento del útero, el endometrio. Después de la ovulación, la progesterona producida por el folículo de ovulación (el cuerpo amarillo) cambia el endometrio para hacer que reciba mejor la implantación del embrión (idealmente, el endometrio tendrá su máximo espesor cuando llegue el óvulo fertilizado, el óvulo se implantará y dará comienzo el embarazo).

Si no se produce la fertilización y la implantación, el cuerpo amarillo, (aproximadamente 14 días después de la ovulación), deja de producir estrógeno y progesterona. La eliminación de estas hormonas produce la ruptura del endometrio y se produce la menstruación. Después, vuelve a empezar todo este ciclo complejo.

Las glándulas del cuello del útero producen mucosidades. Las mucosidades impiden la entrada de agentes infecciosos en el útero y, cuando llega el momento de la ovulación, facilitan la migración de los espermatozoides al útero a través del cuello del mismo.

Las mucosidades cambian de consistencia durante el ciclo menstrual debido a las hormonas estrógeno y progesterona (la progesterona hace que las mucosidades sean espesas y viscosas y el estrógeno hace que sean transparentes y elásticas). Estas mucosidades transparentes y elásticas contribuyen a que los espermatozoides asciendan por la vía reproductora y los protejan contra el entorno ácido natural del interior de la vagina. Los espermatozoides quedan retenidos realmente por las mucosidades en el cuello del útero durante varios días y se desprenden continuamente. Debido a que las mucosidades pueden comportarse como un depósito de espermatozoides, la fertilización puede tener lugar varios días después del coito.

Después de la ovulación, cuando aumentan los niveles de progesterona, las mucosidades se hacen más espesas y pegajosas, dificultando el paso de los espermatozoides a través del cuello del útero.

La trompa de falopio recibe el óvulo y ayuda a transportarlo al lugar donde se produce la fertilización y donde el óvulo fertilizado pasará los dos primeros días de su recorrido. Existen unas proyecciones parecidas a plumas, llamadas fimbria , ubicadas en el extremo de la trompa que captan el óvulo después de que se haya desprendido del ovario.

La fertilización se produce cuando un solo espermatozoide penetra en la zona pelúcida (el recubrimiento que rodea el óvulo), por medio del desprendimiento de enzimas en la cabeza ( acrosoma ) del espermatozoide. Inmediatamente después de la penetración del primer espermatozoide en el óvulo, cambia la estructura de la zona pelúcida, haciendo que sea impenetrable para otros espermatozoides.

La presencia de unas proyecciones parecidas a flecos llamadas cilios desplazan el óvulo fertilizado por la trompa. Las contracciones musculares de la trompa también desempeñan una función menor.

El recorrido hasta el útero tarda aproximadamente tres días. Durante el mismo, el embrión se divide constantemente. En el momento en que llega al útero, el embrión está en una etapa de ocho células. Allí sigue dividiéndose y el Día 5 después de la fertilización se convierte en un embrión de 30 a 300 células llamado blastocisto. El blastocisto es la etapa de desarrollo del embrión en que las células empiezan a diferenciarse, y se forma una cavidad dentro del mismo para separar tres células diferenciadas. El endometrio ofrece al blastocisto una “ventana de receptividad” para implantarse. Esto corresponde normalmente a los Días 20-24 en un ciclo “ideal” de 28 días.

El blastocisto sale de la zona pelúcida y se fija en el endometrio. Así pues, la implantación se produce entre cinco y ocho días después de la fertilización, lo que corresponde al Día 19 a 22 de un ciclo normal de 28 días.

La ovulación es cuando uno o mas óvulos se desprenden del ovario y es la época mas fértil del ciclo menstrual. Cada mes, muchos óvulos maduran dentro del ovario. Generalmente uno de ellos crece mas que los otros y se desprende del ovario para emprender un viaje por la trompa de falopio. No se puede determinar cual de los dos ovarios desprenderá el óvulo.

¿Cómo la ovulación determina cuándo puedo quedar embarazada?

Para que exista posibilidad de embarazo y para multiplicar las posibilidades de éxito, debes mantener relaciones sexuales (coitales) durante los cuatro o cinco días antes de iniciar la ovulación hasta el día despues de la misma. La razón: Los espermatozoides pueden vivir cuatro o cinco días, en cambio, el óvulo no sobrevive mas de 24 horas tras la ovulación (a menos que ocurra un embarazo).

Si eres consciente de éste cálculo, estarás aumentando las posibilidades de éxito. En parejas normalmente fértiles existe un 25% de posibilidades de conseguir un embarazo en cada ciclo. Esto significa que entre un 75% a un 85% de mujeres que no usan métodos anticonceptivos, conseguirán quedar embarazadas en el plazo de un año.

Puedes aumentar las posibilidades de embarazo si conoces exactamente el periodo de ovulación dentro de cada ciclo, aprendiendo a conocer tus cambios hormonales.

¿Cómo puedo saber cuándo estoy ovulando y por lo tanto más fértil?

Calcule cuando empiezas el próximo período y cuenta de 12 a 16 días después. Esto te indicará el periodo de tiempo que posiblemente estarás ovulando (para las mujeres con un ciclo de 28 días, el 14 día es a menudo el inicio).
Para utilizar este método, debes saber cuánto tiempo dura generalmente tu ciclo.
Prueba nuestra calculadora de ovulación.

La mejor manera de determinar tu tiempo más fértil es prestar atención a tu cuerpo y aprender a detectar las muestras de que la ovulación es inminente.

• Cambio en el moco cervical.
  Mientras que progresa tu ciclo, tu moco cervical aumenta de volumen y cambia de textura. Estos cambios se deben al aumento de los niveles de estrógeno. Se considera más fértil cuando el moco llega a ser mas claro y fluido. Algunas mujeres comparan el moco en esta etapa con la clara del huevo crudo.
  El papel del moco es alimentar, proteger, y conducir el esperma a través del útero hasta las trompas de falopio para el encuentro con su óvulo.

• Una subida de la temperatura del cuerpo.
  Después de la ovulación, tu temperatura puede aumentar en 0,5 a 1,6 grados. Este aumento no es apreciable por lo que debes usar un termómetro. En este momento estás ovulando (desprender un óvulo estimula la producción de la hormona de la progesterona que aumenta la temperatura del cuerpo). Eres mas fértil los dos o tres días antes de que tu temperatura llegue al nivel mas alto.

  Algunos expertos piensan que puedes tener 12 a 24 horas adicionales después de notar el aumento de la temperatura, pero la mayoría opina que es demasiado tarde para fecundar.

  “Pueden transcurrir uno o dos días para que la concentración de progesterona sea suficiente para aumentar la temperatura del cuerpo. Puesto que el óvulo puede sobrevivir solamente cerca de 24 horas, en ese punto es demasiado tarde para la fertilización, ” dice Tracy Telles, obstétrico en la universidad de Stanford en Palo Alto, California.
  Por este motivo los expertos recomiendan que controles tu temperatura (tomada cada mañana) durante algunos meses para detectar un patrón y para establecer claramente tu probable fecha de ovulación. Entonces puedes planificar mantener relaciones sexuales durante los dos a tres días que preceden el día de la subida de temperatura.

• Malestar abdominal.
  Algunas mujeres sienten realmente la actividad ovulatoria, que puede extenderse a la zona abdominal en forma de pinchazos.

El ciclo menstrual es regulado por un sistema complejo de hormonas que actúan juntas de forma equilibrada.

· FSH (hormona estimulante de los folículos) - estimula el crecimiento de los folículos

· LH (hormona luteinizante) ? contribuye a la producción de hormonas y provoca la maduración final del óvulo

· HCG (gonadotropina coriónica humana)- secretada durante el embarazo para simular la LH y contribuir a seguir produciendo progesterona a fin de mantener el revestimiento uterino

· Estrógenos ? las hormonas de crecimiento del sistema reproductor producidas por el ovario? hacen que se desarrolle el revestimiento del endometrio.

· Progesterona ? la hormona secretada después de la ovulación ? diferencia aún más el revestimiento del endometrio para prepararlo para un embrión.

· Hay tres órganos principales que actúan de forma sincronizada para coordinar el ciclo menstrual : el hipotálamo, la pituitaria y el ovario .

El aumento de la producción de estrógeno durante la primera mitad del ciclo menstrual estimula el crecimiento del revestimiento del útero, el endometrio. Después de la ovulación, la progesterona producida por el folículo de ovulación (el cuerpo amarillo) cambia el endometrio para hacer que reciba mejor la implantación del embrión (idealmente, el endometrio tendrá su máximo espesor cuando llegue el óvulo fertilizado, el óvulo se implantará y dará comienzo el embarazo).

Si no se produce la fertilización y la implantación, el cuerpo amarillo, (aproximadamente 14 días después de la ovulación), deja de producir estrógeno y progesterona. La eliminación de estas hormonas produce la ruptura del endometrio y se produce la menstruación. Después, vuelve a empezar todo este ciclo complejo.

Las glándulas del cuello del útero producen mucosidades. Las mucosidades impiden la entrada de agentes infecciosos en el útero y, cuando llega el momento de la ovulación, facilitan la migración de los espermatozoides al útero a través del cuello del mismo.

Las mucosidades cambian de consistencia durante el ciclo menstrual debido a las hormonas estrógeno y progesterona (la progesterona hace que las mucosidades sean espesas y viscosas y el estrógeno hace que sean transparentes y elásticas). Estas mucosidades transparentes y elásticas contribuyen a que los espermatozoides asciendan por la vía reproductora y los protejan contra el entorno ácido natural del interior de la vagina. Los espermatozoides quedan retenidos realmente por las mucosidades en el cuello del útero durante varios días y se desprenden continuamente. Debido a que las mucosidades pueden comportarse como un depósito de espermatozoides, la fertilización puede tener lugar varios días después del coito.

Después de la ovulación, cuando aumentan los niveles de progesterona, las mucosidades se hacen más espesas y pegajosas, dificultando el paso de los espermatozoides a través del cuello del útero.

La trompa de falopio recibe el óvulo y ayuda a transportarlo al lugar donde se produce la fertilización y donde el óvulo fertilizado pasará los dos primeros días de su recorrido. Existen unas proyecciones parecidas a plumas, llamadas fimbria , ubicadas en el extremo de la trompa que captan el óvulo después de que se haya desprendido del ovario.

La fertilización se produce cuando un solo espermatozoide penetra en la zona pelúcida (el recubrimiento que rodea el óvulo), por medio del desprendimiento de enzimas en la cabeza ( acrosoma ) del espermatozoide. Inmediatamente después de la penetración del primer espermatozoide en el óvulo, cambia la estructura de la zona pelúcida, haciendo que sea impenetrable para otros espermatozoides.

La presencia de unas proyecciones parecidas a flecos llamadas cilios desplazan el óvulo fertilizado por la trompa. Las contracciones musculares de la trompa también desempeñan una función menor.

El recorrido hasta el útero tarda aproximadamente tres días. Durante el mismo, el embrión se divide constantemente. En el momento en que llega al útero, el embrión está en una etapa de ocho células. Allí sigue dividiéndose y el Día 5 después de la fertilización se convierte en un embrión de 30 a 300 células llamado blastocisto. El blastocisto es la etapa de desarrollo del embrión en que las células empiezan a diferenciarse, y se forma una cavidad dentro del mismo para separar tres células diferenciadas. El endometrio ofrece al blastocisto una “ventana de receptividad” para implantarse. Esto corresponde normalmente a los Días 20-24 en un ciclo “ideal” de 28 días.

El blastocisto sale de la zona pelúcida y se fija en el endometrio. Así pues, la implantación se produce entre cinco y ocho días después de la fertilización, lo que corresponde al Día 19 a 22 de un ciclo normal de 28 días.

La ovulación es cuando uno o mas óvulos se desprenden del ovario y es la época mas fértil del ciclo menstrual. Cada mes, muchos óvulos maduran dentro del ovario. Generalmente uno de ellos crece mas que los otros y se desprende del ovario para emprender un viaje por la trompa de falopio. No se puede determinar cual de los dos ovarios desprenderá el óvulo.

¿Cómo la ovulación determina cuándo puedo quedar embarazada?

Para que exista posibilidad de embarazo y para multiplicar las posibilidades de éxito, debes mantener relaciones sexuales (coitales) durante los cuatro o cinco días antes de iniciar la ovulación hasta el día despues de la misma. La razón: Los espermatozoides pueden vivir cuatro o cinco días, en cambio, el óvulo no sobrevive mas de 24 horas tras la ovulación (a menos que ocurra un embarazo).

Si eres consciente de éste cálculo, estarás aumentando las posibilidades de éxito. En parejas normalmente fértiles existe un 25% de posibilidades de conseguir un embarazo en cada ciclo. Esto significa que entre un 75% a un 85% de mujeres que no usan métodos anticonceptivos, conseguirán quedar embarazadas en el plazo de un año.

Puedes aumentar las posibilidades de embarazo si conoces exactamente el periodo de ovulación dentro de cada ciclo, aprendiendo a conocer tus cambios hormonales.

¿Cómo puedo saber cuándo estoy ovulando y por lo tanto más fértil?

Calcule cuando empiezas el próximo período y cuenta de 12 a 16 días después. Esto te indicará el periodo de tiempo que posiblemente estarás ovulando (para las mujeres con un ciclo de 28 días, el 14 día es a menudo el inicio).
Para utilizar este método, debes saber cuánto tiempo dura generalmente tu ciclo.
Prueba nuestra calculadora de ovulación.

La mejor manera de determinar tu tiempo más fértil es prestar atención a tu cuerpo y aprender a detectar las muestras de que la ovulación es inminente.

• Cambio en el moco cervical.
  Mientras que progresa tu ciclo, tu moco cervical aumenta de volumen y cambia de textura. Estos cambios se deben al aumento de los niveles de estrógeno. Se considera más fértil cuando el moco llega a ser mas claro y fluido. Algunas mujeres comparan el moco en esta etapa con la clara del huevo crudo.
  El papel del moco es alimentar, proteger, y conducir el esperma a través del útero hasta las trompas de falopio para el encuentro con su óvulo.

• Una subida de la temperatura del cuerpo.
  Después de la ovulación, tu temperatura puede aumentar en 0,5 a 1,6 grados. Este aumento no es apreciable por lo que debes usar un termómetro. En este momento estás ovulando (desprender un óvulo estimula la producción de la hormona de la progesterona que aumenta la temperatura del cuerpo). Eres mas fértil los dos o tres días antes de que tu temperatura llegue al nivel mas alto.

  Algunos expertos piensan que puedes tener 12 a 24 horas adicionales después de notar el aumento de la temperatura, pero la mayoría opina que es demasiado tarde para fecundar.

  “Pueden transcurrir uno o dos días para que la concentración de progesterona sea suficiente para aumentar la temperatura del cuerpo. Puesto que el óvulo puede sobrevivir solamente cerca de 24 horas, en ese punto es demasiado tarde para la fertilización, ” dice Tracy Telles, obstétrico en la universidad de Stanford en Palo Alto, California.
  Por este motivo los expertos recomiendan que controles tu temperatura (tomada cada mañana) durante algunos meses para detectar un patrón y para establecer claramente tu probable fecha de ovulación. Entonces puedes planificar mantener relaciones sexuales durante los dos a tres días que preceden el día de la subida de temperatura.

• Malestar abdominal.
  Algunas mujeres sienten realmente la actividad ovulatoria, que puede extenderse a la zona abdominal en forma de pinchazos.