Obesidad y reproducción
Un boletín educativo producido por la American Society for Reproductive Medicine (ASRM) resume los efectos de la obesidad en la función reproductiva, y las estrategias actuales para el tratamiento de la obesidad. 
El Comité de Práctica de la ASRM redactó el trabajo de 9 páginas reconociendo el hecho de que la obesidad es ahora la enfermedad crónica más común en EE.UU. y otros países.
El trabajo trata por vez trastornos del ciclo menstrual, infertilidad, pérdida del embarazo, resultados obstétricos adversos, efectos en el sistema reproductor masculino, y otras consecuencias médicas de la obesidad (incluyendo los altos riesgos de enfermedad cardiovascular, diabetes y determinados cánceres).
La sección de infertilidad, por ejemplo, plantea que la infertilidad en las mujeres obesas está relacionada habitualmente, aunque no siempre, con una disfunción ovulatoria. Las investigaciones han mostrado que la función ovulatoria y las tasas de embarazo a menudo mejoran considerablemente después de que las mujeres obesas y anovulatorias bajan de peso. Además, algunos estudios tendieron a encontrar peores resultados de la FIV en las mujeres obesas que en las no obesas.
El trabajo luego continúa discutiendo el tratamiento de la obesidad, revisando las evidencias publicadas sobre la efectividad de las intervenciones dietarias y de estilo de vida, tratamientos médicos (incluyendo anti-absorbentes, supresores del apetito, agentes sensibilizantes a la insulina, suplementos herbáceos, y antagonistas del receptor cannabinoide), y cirugía bariátrica.
El boletín de la ASRM presenta una serie de puntos conclusivos, sobre la base de la evidencia revisada y presentada. Éstos incluyen lo siguiente:
- “La obesidad se asocia con disfunción menstrual, menor fertilidad, y mayor riesgo de abortos”.
- “La obesidad disminuye la fecundidad, incluso en las mujeres ovulatorias”.
- “La obesidad aumenta los riesgos de complicaciones obstétricas y neonatales”.
- “El asesoramiento previo a la concepción para las mujeres obesas debe abordar las consecuencias médicas, obstétricas y neonatales de la obesidad y sus implicancias a mayor plazo para el hijo”.
- “La terapia médica complementaria para la obesidad está indicada cuando los cambios en el estilo de vida resultan inadecuados o fallan”.
- “Cuando se combina con una dieta baja en calorías, la metformina podría dar como resultado pérdida de peso, restaurar la ovulación, y mejorar la fecundidad en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico”.
- “La cirugía bariátrica es más efectiva que otros tratamientos para bajar de peso y mejora las comorbilidades relacionadas con la obesidad en las pacientes con un índice de masa corporal de 40 kg/m2 y más”.
El boletín completo sobre la obesidad fue publicado en un suplemento de la revista Fertility and Sterility, junto con otros boletines de la ASRM.
Para ver las descripciones de algunos de los estudios más recientes que investigaron el efecto de la obesidad en aspectos de la salud de la mujer, vea los siguientes artículos de ORGYN: Un meta-análisis aborda la obesidad y el cáncer ovárico (de la edición del 3 de abril de 2007), PSOPQ, obesidad y tratamiento de la fertilidad (de la edición del 19 de febrero de 2008), y Cirugía bariátrica y resultados obstétricos (de la edición del 11 de noviembre de 2008).
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