Archivo de Enero de 2009
Glosario
Amenorrea
Cese total de la menstruación. Se llama amenorrea primaria cuando la mujer no ha tenido nunca menstruación. Por el contrario, cuando la mujer ha tenido la regla regularmente y luego desaparece durante 6 meses o más se llama amenorrea secundaria.
Andrógeno
Hormona que estimula la actividad de los órganos sexuales masculinos e induce el desarrollo de las características sexuales masculinas. La mujer produce cantidades pequeñas de andrógenos.
Anorexia nerviosa
Trastorno en el que la persona rehúsa comer, produciéndose una pérdida de peso y el cese de la menstruación.
Anovulación
Ausencia de ovulación.
Aspiración microquirúrgica de espermatozoidesen el epididimo (MESA)
Procedimiento microquirúrgico ambulatorio que se usa para recolectar espermatozoides en hombres con una obstrucción del epididimo, después de una vasectomía o en la ausencia de los conductos deferentes. Se utiliza en los procedimientos de FIV-ICSI.
Aspiración percutánea epididimal del espermatozoide (PESA)
Procedimiento de aspiración de espermatozoides en el que se inserta una aguja dentro del epidídimo para la extracción de espermatozoides que luego se utilizan en un procedimiento de FIV.
Aspiración transvaginal con ecografía
Técnica de ultrasonidos que se utiliza para la extracción de óvulos; utiliza una aguja larga y fina que, a través de la vagina, llega al folículo ovárico y realiza la extracción mediante succión.
Astenozoospermia
Movilidad espermática disminuida en el eyaculado (menos del 50% de espermatozoides totales móviles o menos del 25% con movilidad progresiva).
Azoospermia
Ausencia total de espermatozoides en el eyaculado.
Blastocisto
Embrión que ha formado una cavidad llena de líquido y las células comienzan la formación temprana de la placenta y del embrión, usualmente cinco días después de la ovulación o de la extracción de óvulos.
Capacitación espermática
Cambios bioquímicos y fisiológicos que sufren los espermatozoides de forma natural en su trayecto hasta el óvulo que permiten adquirir la capacidad de poder fecundar al ovulo.
Células germinales
Células reproductivas: espermatozoides y óvulos.
Células somáticas
Todas las células del organismo, excepto las células reproductivas (espermatozoides y óvulos).
Cigoto
Es el óvulo fecundado antes de que comience la división celular.
Congelación de embriones
Los embriones sobrantes de una FIV, o sea, aquellos que no han sido transferidos al útero, han de ser congelados durante un término máximo que depende dela legislación de cada país.
Crisis vital o accidental
Crisis que se produce a consecuencia de un acontecimiento concreto de la vida de una pareja o una persona, como la de conocer la imposibilidad biológica de procrear, o también por un divorcio anterior todavía no elaborado, o si ha habido abortos en repetición, pérdida de un familiar o amigo y otros.
Cromosomas
Pequeñas estructuras situadas en el interior de la célula que contienen el material genético que controla las funciones y características de la célula. Cada célula contiene 46 cromosomas, excepto el óvulo y el espermatozoide (células germinales o gametos) que tienen 23. El número se completa hasta 46 al producirse la fecundación.
Cuello uterino
Parte estrecha localizada al final del útero que conecta la cavidad uterina con la vagina.
Cuerpo lúteo
Estructura que se forma a partir del folículo ovárico después de que éste libere un óvulo. El cuerpo lúteo libera estrógenos y progesterona, dos hormonas necesarias para mantener un embarazo. Si ocurre el embarazo, el cuerpo lúteo funciona durante cinco o seis meses. Si no ocurre el embarazo, deja de funcionar.
Cultivo de embrión
Crecimiento de un embrión en un platillo de laboratorio.
Diagnóstico genético pre-implantatorio
Procedimiento en el que se extraen y examinan una o dos células del embrión en desarrollo para diagnosticar enfermedades genéticas específicas.
Dismenorrea
Menstruaciones dolorosas.
Dispareunia
Dolor durante las relaciones sexuales.
Donación de ovocitos
Proceso en el que una mujer (donante) dona sus ovocitos a otra (receptora). Normalmente se recurre a él cuando una mujer no produce sus propios ovocitos.
Donantes de gametos
Hombres y mujeres que ceden / dan su material genético (esperma y óvulos).
Embarazo bioquímico
Cuando la prueba de embarazo es positiva inicialmente, pero se vuelve negativa antes de que el feto sea visible por ecografía.
Embarazo clínico
Embarazo confirmado con el aumento progresivo de los niveles de la gonadotropina coriónica humana (hCG) y en el que la ecografía detecta la presencia de un saco gestacional.
Embarazo ectópico
Embarazo en la trompa de Falopio o en otro lugar fuera del útero.
Embrión
Óvulo que ha sido fertilizado y que ha iniciado la división celular. Desde la concepción hasta la octava semana del embarazo.
Endometrio
Capa que recubre el útero por dentro. Este tejido crece y madura durante cada ciclo menstrual en respuesta a las hormonas femeninas y se pierde durante la menstruación. En la primera fase del ciclo (fase folicular), se llama endometrio “proliferativo” porque va engrosando progresivamente. En la segunda fase (fase lútea), se llama “secretorio” porque sus glándulas segregan un moco para nutrir al futuro embarazo.
Endometriosis
Enfermedad en la que un tejido similar al del endometrio (revestimiento uterino) crece fuera del útero. Se asocia frecuentemente con infertilidad.
Epidídimo
Conducto situado en el interior del escroto de aproximadamente 6 metros de longitud por el que circulan los espermatozoides. Durante este trayecto es cuando estos alcanzan su madurez.
Espéculo
Instrumento que usan los ginecólogos para examinar el cérvix y las paredes de la vagina.
Espermatozoide
Es la célula reproductiva masculina que fecunda el óvulo. La cabeza del espermatozoide porta el material genético (cromosomas), la parte media produce la energía para el movimiento y la cola es la que impulsa al espermatozoide.
Esterilidad de causa desconocida (inexplicada)
Cuando no se encuentra una causa médica para la situación de infertilidad.
Esterilidad funcional
Imposibilidad de procrear, sin que exista una causa orgánica conocida.
Estrógenos
Principales hormonas femeninas responsables de la estimulación del revestimiento del útero que aumenta su grosor durante la primera mitad del ciclo como preparación de la ovulación y posible embarazo. El principal estrógeno es el estradiol.
Extracción de óvulos
Procedimiento utilizado para obtener óvulos de los folículos ováricos en la fecundación in vitro. El procedimiento puede ser realizado durante la laparoscopia o a través de la vagina, utilizando una aguja mientras se localiza el folículo en el ovario mediante ecografía.
Extracción testicular de espermatozoides (TESE)
Extracción de tejido testicular en el intento de colectar espermatozoides vivos para ser usados en un procedimiento de FIV-ICSI.
Eyaculación
Momento en el que se produce la salida de los espermatozoides producidos en el testículo junto con las secreciones de las glándulas sexuales accesorias, que le sirven a los espermatozoides de medio protector frente a la acidez de la vagina.
Factor masculino
Infertilidad causada por problemas masculinos, por ejemplo, la incapacidad de eyacular, de producir número suficiente de espermatozoides o por la calidad de los mismos.
Fase lútea
Segunda fase del ciclo menstrual, después de la ovulación y en la que se forma el cuerpo lúteo. Se llama “fase lútea inadecuada” cuando, a pesar de haber ovulación, el cuerpo lúteo no produce una cantidad suficiente de progesterona.
Fecundación
Fusión del espermatozoide y el óvulo.
Fecundación In Vitro (FIV)
Fecundación de los ovocitos en el laboratorio en lugar de en las trompas de Falopio. Es el proceso en el que se juntan en un platillo de laboratorio el óvulo y el espermatozoide para facilitar la fecundación. Si el óvulo es fertilizado, el embrión resultante es transferido al útero.
Folículo dominante
Folículo más grande que se desarrolla en cada ciclo menstrual. Es el que abandona el ovario durante la ovulación.
Folículos
Sacos llenos de líquido en el ovario, que contienen los óvulos que se liberan en la ovulación. Cada mes se desarrolla un óvulo dentro de un folículo en el ovario.
Galactorrea
Secreción anormal de leche por la mama.
Gameto
Una célula reproductora. El espermatozoide en el hombre, el óvulo en la mujer.
GIFT
Es una Técnica de Reproducción Asistida que corresponde a la denominación en inglés de “transferencia de gametos a las trompas”.
Gonadotropina coriónica humana (hCG)
Hormona producida por la placenta; su detección es la base para muchas pruebas de embarazo. También se usa durante la inducción de la ovulación para causar la ovulación y culminar el proceso de la maduración del óvulo.
Gonadotropina menopáusica humana (hMG)
Se obtiene de la orina de mujeres posmenopáusicas y contiene hCG, FSH y LH . Se utiliza para estimular el crecimiento de uno o varios folículos en el ovario.
Hidrosálpinx
Cuando la trompa de Falopio está bloqueada, dilatada y llena de líquido.
Hipófisis (pituitaria)
Glándula situada en la base del cerebro que produce una variedad de hormonas, entre las que se encuentran
FSH, LH y prolactina.
Hipotálamo
Región del encéfalo situada en la base del cerebro, unida por un tallo nervioso a la hipófisis y en la que residen centros importantes para la vida vegetativa. Segrega, en forma de pulsos, la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH).
Histerectomía
Extirpación quirúrgica del útero.
Hormona folículo estimulante (FSH)
Hormona segregada por la hipófisis, en respuesta a la liberación de GnRH por el hipotálamo. Estimula el desarrollo de los folículos (ovario) y los espermatozoides.
Hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
Sustancia secretada cada noventa minutos, aproximadamente, por una parte del cerebro llamada hipotálamo. Esta hormona permite a la hipófisis secretar LH y FSH, hormonas que a su vez estimulan a las gónadas.
Hormona luteinizante (LH)
Es la hormona hipofisaria que induce la ovulación y estimula al cuerpo lúteo del ovario para que secrete progesterona y estrógenos durante la segunda fase del ciclo menstrual. En el hombre, se precisa LH para la formación de espermatozoides y para la incremento súbito (pico de LH) cerca de la mitad del ciclo menstrual.
Implantación (embrión)
Fijación del embrión al endometrio materno. La implantación tiene lugar, habitualmente, en el recubrimiento del útero; sin embargo, en un embarazo ectópico, el embrión puede fijarse en otro lugar.
Impotencia
Imposibilidad del hombre para tener una erección firme que permita la penetración y la consecución del coito.
Inducción a la ovulación
Tratamiento médico realizado para iniciar la ovulación.
Infertilidad
Incapacidad de concebir después de un año de relaciones sexuales no protegidas o la incapacidad de proseguir un embarazo hasta su término.
Inmunosupresión
Supresión de la respuesta inmunológica.
Inseminación artificial (IA)
Colocación de espermatozoides en la vagina, cerca del cuello o directamente en el útero, utilizando un catéter, en vez de ser depositados mediante un acto sexual.
Inseminación artificial con semen de donante(IAD)
Es una inseminación artificial en la que se usa semen de un donante anónimo.
Inyección intracitoplasmática de embriones
Un procedimiento de micromanipulación (que tiene lugar bajo microscopio) en el que se inyecta un único espermatozoide directamente en el interior del óvulo para permitir la fecundación; En un paso posterior se transfiere el embrión al útero.
Moco cervical
Es una sustancia mucosa que tiene muchas funciones, entre ellas evitar la entrada de bacterias a la cavidad uterina. Su composición cambia en las distintas fases del ciclo menstrual. En la fase previa a la ovulación los estrógenos favorecen la producción de moco abundante con características concretas que facilitan que los espermatozoides alcancen el óvulo.
Oligospermia
Existencia de muy pocos espermatozoides en el eyaculado. Según la Organización Mundial de la salud (OMS), se considera oligospermia cuando el número de espermatozoides es menor de 20 millones/ml en el semen eyaculado.
Osteoporosis
Trastorno del hueso que produce una desmineralización del esqueleto aumentando el riesgo de fracturas. Se asocia a una falta de estrógenos.
Ovarios poliquísticos
Aumento de tamaño de los ovarios que se encuentran llenos de quistes.
Ovarios
Glándula reproductora femenina en la que se forman los óvulos y que produce principalmente estrógenos y progesterona. Hay dos y cada uno se localiza a un lado de la pelvis.
Ovocito
Óvulo o célula germinal femenina producida por el ovario, que cuando es fecundada por el espermatozoide,
produce el embrión.
Ovulación
Liberación del óvulo del folículo ovárico.
Pico de LH (hormona luteinizante)
Liberación de la hormona luteinizante (LH) que provoca la liberación de un óvulo maduro del folículo.
Progesterona
Hormona producida por el cuerpo lúteo durante la segunda mitad del ciclo de una mujer. Aumenta el espesor del recubrimiento del útero para prepararlo para aceptar la implantación de un óvulo fertilizado.
Prolactina
Una de las hormonas que produce la hipófisis. La presencia de una cantidad excesiva provoca secreción de leche y cese de la menstruación.
Recuento de espermatozoides
Es el número de espermatozoides en una eyaculación. Se denomina también concentración de espermatozoides, se expresa como el número de espermatozoides por mililitro.
Semen
Fluido liberado por el varón en el orgasmo. Además de espermatozoides, contiene fluidos derivados de las vesículas seminales y de la próstata.
Seminograma
Análisis de semen. Prueba que se realiza en el estudio de esterilidad masculina, con el que se comprueba básicamente el número, la movilidad y la morfología de los espermatozoides.
Soporte de la fase lútea
Administración de hormonas (hCG o progesterona) para mantener el cuerpo lúteo después de la ovulación.
Testículos
Gónadas masculinas que se localizan en el escroto. En ellos se producen los espermatozoides y la testosterona.
Testosterona
Hormona masculina responsable de la formación de las características sexuales secundarias y también de la espermatogénesis (desarrollo de los espermatozoides).
Trompas de Falopio
Dos tubos huecos situados a ambos lados del útero con dirección a cada ovario. Es en las trompas (tercio externo) donde se produce la fecundación o unión del óvulo con los espermatozoides.
Túbulos seminíferos
Conductos del testículo de muy pequeño tamaño en los que se forman los espermatozoides. Se conectan todos entre sí formando tubos mayores que luego se conectan a un solo tubo llamado epidídimo.
Útero
Órgano muscular hueco de paredes gruesas, situado en el centro de la pelvis de la mujer y lugar donde se desarrolla la gestación. También se le conoce vulgarmente como “matriz”.
Vagina
El canal en la mujer que comunica con el cuello uterino y, a su vez, comunica con el útero.
Vesículas seminales
Glándulas en forma de saco, situadas detrás de la vejiga urinaria, que secretan el fluido seminal.
Zona pelúcida
Es la superficie externa del óvulo que el espermatozoide debe penetrar para poder fecundarlo.
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Aparato reproductor femenino
Todas las estructuras del aparato reproductor femenino (excepto las mamas y la vulva) se localizan dentro de la cavidad pélvica (figura 4).
El aparato reproductor femenino se compone de:
- Los ovarios.
- Las trompas de Falopio.
- El útero.
- El cuello del útero.
- La vagina.
La célula reproductora femenina se llama óvulo (ovocito).En el nacimiento, una niña posee entre 300.000 y 400.000 óvulos que se encuentran dentro de pequeñas bolsitas llamadas folículos. Estos folículos permanecen inactivos durante la infancia y, después de la pubertad, se encuentran en diversos estadios de desarrollo. Las principales funciones del ovario son producir y almacenar los óvulos y servir como glándulas endocrinas para liberar las hormonas sexuales femeninas: los estrógenos (fundamentalmente estradiol) y la progesterona. Por tanto, el ovario es el almacén de los óvulos y la fábrica de hormonas femeninas.
Las trompas de Falopio son dos tubos de aproximadamente 10 cm de largo que salen del útero y terminan en proyecciones suspendidas por encima de los ovarios, pero que no llegan a adherirse a los mismos. Después de la ovulación, el óvulo entra en la trompa de Falopio donde permanece unos pocos días. La fecundación suele producirse en las trompas (véase la figura 5).
Si se produce la fecundación, el embrión resultante permanece en la trompa de Falopio hasta el desarrollo de una pequeña masa de células y, posteriormente, es impulsado hasta el útero, donde se implanta.
El útero es un órgano que sufre importantes cambios durante la vida reproductiva de la mujer. En su recubrimiento interno, el endometrio, es donde se produce la implantación y el desarrollo del embrión. El endometrio se engrosa durante la primera mitad del ciclo menstrual para preparase para una posible implantación del embrión. Si el óvulo no es fertilizado, o no hay implantación, el endometrio se descama y es excretado por la vagina durante la menstruación, siendo lentamente sustituido en el curso del ciclo menstrual siguiente.
El útero está compuesto de tres partes: superior denominada cuerpo, intermedia o fondo y de una parte inferior que se llama cuello o cérvix (figura 6).
Las 3 capas del útero se denominan endometrio (capa interna), miometrio (capa intermedia) y peritoneo (capa externa).
La vagina tiene forma de tubo y está compuesta sobretodo por músculo liso recubierto de una membrana.
Sirve como parte inferior del canal del parto y comoconducto excretor de las secreciones uterinas y el flujo menstrual.
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El implante de tejido ovárico preserva fertilidad tras cáncer
La alta tasa de supervivencia al cáncer entre personas jóvenes, debido a los avances en oncología, ha motivado que cada vez sea mayor el interés por preservar su fertilidad para tener hijos en un futuro. En este terreno, la extracción de tejido ovárico antes de que la mujer se someta a tratamientos oncológicos y su posterior implante tras superar la enfermedad, se está consolidando con una opción sencilla y eficaz para preservar la maternidad.
Esta técnica se está aplicando en Bélgica, Israel, Dinamarca y Estados Unidos, y de un total de 30 implantes han nacido seis niños (tres de forma natural y tres por reproducción asistida).
En España, el Hospital Doctor Peset, de Valencia, primer centro sanitario público autorizado para aplicar esta técnica y que cuenta con el más importante banco de tejido ovárico de Europa, ha extraído muestras a 225 mujeres, de las cuales un 58 por ciento padecen o padecían cáncer de mama; un 25 por ciento, enfermedad de Hodgkin, y el 17 por ciento restante otros tipos de tumores.
Hasta ahora, según ha explicado María Sánchez-Serrano, responsable del programa de preservación de fertilidad del centro valenciano, iniciado hace seis años, “hemos realizado seis implantes a pacientes con edades comprendidas entre los 32 y los 39 años”.
Pese a la quimioterapia
Sánchez serrano ha apuntado que en los cinco primeros casos “ya hemos conseguido recuperar la función hormonal; el último implante, muy reciente, se ha efectuado con laparoscopia y estamos a la espera de resultados”. Y esos buenos resultados se producen a pesar de que, “de las seis pacientes, cuatro habían recibido quimioterapia antes de la extracción”.
Aunque la base de esta técnica es conseguir una maternidad natural, una de ellas “está siendo sometida a reproducción asistida para intentar quedarse embarazada”, un proceso por el que había pasado ya antes de la extracción e implante “porque se había detectado que era infértil”. A juicio de Sánchez-Serrano, que tiene previsto realizar dos o tres nuevas intervenciones en los próximos meses, “tanto desde una perspectiva técnica como desde la seguridad o resultados, el implante de tejido ovárico es sencillo y muy fiable”.
Además, al aplicarlo “siempre dejamos opciones, ya que si el tratamiento oncológico no afecta a la fertilidad, queda un ovario completo y el otro, también útil”. Ha recordado que la técnica es válida también para niñas y adolescentes y, aunque considera conveniente que haya un tope máximo para la extracción, alrededor de los 37 años, no se ha atrevido a fijar una edad mínima.
Hacia la práctica habitual
El principal escollo es el “desconocimiento de la técnica por parte de la población en general, las mujeres susceptibles de requerirla y, sobre todo, los propios profesionales sanitarios”.
Por ello, desde el Peset se trabaja para exportarla a todos los centros españoles interesados, con el objetivo “de que forme parte de la práctica clínica habitual, por lo menos de un grupo más o menos especializado de ginecólogos”. La experta ha remarcado que “se trata de algo necesario, ya que los casos de cáncer van en aumento”.
Esta técnica también puede ser aplicada en otros terrenos, como en enfermedades benignas en las que no sea posible dejar el ovario in situ o en las autoinmunes, que cada vez están cogiendo mayor peso porcentual. En este segundo campo “se realizan trasplantes de progenitores hematopoyéticos y para ello se emplean los mismos quimioterápicos que para las enfermedades oncológicas, en concreto los que más perjudican a los ovarios”.
Edurne Novella-Maestre, investigadora del programa, ha destacado que las nuevas líneas “se centran en el desarrollo de procedimientos de criopreservación para mejorar la conservación del tejido ovárico, y métodos para facilitar el riego del propio implante”, sin olvidar la evaluación de cómo afectan los diferentes tipos de cáncer a este tejido y a los niveles hormonales.
Terapia bajo cero
El proceso para la extracción de tejido ovárico se inicia antes de que la paciente haya iniciado un tratamiento con radioterapia, quimioterapia o una combinación de ambas, ya que estas técnicas provocan en la mujer un fallo ovárico precoz. Se realiza a través de cirugía laparoscópica y, una vez obtenidas las muestras, se congelan con nitrógeno a una temperatura de -196 ºC. Sánchez-Serrano ha destacado que “de esta manera se pueden mantener intactos un mínimo de 15 años sin ningún problema”. Una vez superada la enfermedad se reimplanta en la mujer, recuperando así su función hormonal.
Fuente: dmedicina.com
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