Archivo de Febrero de 2009
Cuál es tu potencial de fertilidad
La especie humana tiene una eficacia reproductiva muy baja. ¿Quieres saber cuáles son las posibilidades de quedarte embarazada? ¿Conoces de qué factores depende? ¿Cuánto tiempo hay que esperar para lograr un embarazo?No te quedes con ninguna duda.
¿Cómo saber nuestro potencial? Podríamos hacer algo si conociéramos la fecha concreta de ovulación en la mujer. A este respecto, muchas creen que teniendo ciclos regulares de 28-30 días siempre se ovula en día 14, y esto no es correcto; la fecha exacta de ovulación es muy variable; hoy sabemos que solo un 10% de mujeres que tenían ciclos exactos de 28 días, ovula el día 14, el resto ovula entre un amplio margen de días (10-22).
Existen varias formas de conocer el día de la ovulación, de ellos, sin duda el más exacto es un test que nos lo predice por la determinación de una hormona (la LH) que precede en unas 12 horas a la ovulación; el sistema consiste en unos bastoncitos semejantes a los de las pruebas de embarazo, que la mujer tiene que introducir en su orina, de manera que cuando es positivo podemos asegurar que la ovulación ocurre dentro de las 12 horas siguientes, debiendo tener relaciones todos los días o en días alternos a partir de entonces. Aun así no se deben esperar resultados exitosos en el 100% de los casos.
La especie humana tiene una eficacia reproductiva muy baja; aun en los casos de tener relaciones los días fértiles, las posibilidades de gestación en un ciclo es de tan sólo un 15-25% (es decir solo 1 de cada 4-5 ciclos en la mujer serán fértiles). En resumen, podemos decir que en una pareja sana sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, que no cumpla todavía el tiempo estimado para iniciar los estudios de esterilidad (un año normalmente), no existe forma de conocer, sin realizar pruebas especificas, su potencial de fertilidad.
Antes de ese tiempo, y si existe un deseo importante de embarazo, pueden ser de ayuda los test de ovulación, aunque conociendo sus limitaciones. Por estas y otras razones, los expertos coinciden en recomendar una consulta pregestacional antes de dejar los métodos anticonceptivos y decidir tener un hijo. El ginecólogo podrá solventar todas las dudas al respecto y recomendar una serie de pautas que podrían favorecer la concepción.
Fuente: mujer.orange.es
http://mujer.orange.es/familia/embarazo/concepcion/cual_es_tu_potencial_de_fertilidad_1759_1.html
Publicado en Nuestro cuerpo
Cada año, unas 80.000 españolas reciben tratamientos de reproducción asistida
En España se realizan anualmente más de 30.000 intentos de inseminación artificial (depositar los espermatozoides en el interior del útero) y más de 50.000 fecundaciones in vitro (poner en contacto uno o más óvulos con los espermatozoides en el laboratorio, y una vez que se consigue la fecundación, los embriones se transfieren al útero) y microinyecciones espermáticas (introducción mediante una microaguja de un espermatozoide en el óvulo).
Estos datos figuran en un informe presentado ayer por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) con datos del 2006, que señala que ese año el 2% de los nacimientos registrados en España se debieron a estas técnicas, mientras que el ejercicio anterior el porcentaje fue del 1,6%. Estas estadísticas sitúan a España como el tercer país europeo con más tratamientos de fertilidad, solo por detrás de Francia y Alemania. Y es más, la tasa de embarazos logrados con estos sistemas (39%) está muy por encima de la media europea (30%), según destacó el presidente de la SEF, Buenaventura Coroleu. Por el contrario, la tasa de embarazos múltiples tras someterse a técnicas de reproducción asistida en España supera en cuatro puntos la media continental (24% frente a 20%), según el último registro de técnicas de reproducción asistida de la SEF, único que se realiza en el país, en función de los datos que aportan los 130 centros que practican este tipo de técnicas. Según explicó José Antonio Castilla, coordinador del registro, esta tasa no se está reduciendo, a pesar de los esfuerzos de los profesionales para evitar los embarazos múltiples. La razón es que, a pesar de que está disminuyendo la transferencia de tres embriones en estos procesos, sigue aumentando la de dos embriones, pues la búsqueda de la máxima eficacia en estos procesos hace que las mujeres sean reticentes a implantarse un solo embrión.
«Cuesta convencer a las mujeres de que, en lugar de tres embriones, utilicen dos». Y explicó que en el 60% de los embarazos logrados con estas técnicas se emplearon dos embriones, una tasa demasiado alta que los expertos buscan reducir animando a mujeres y centros a implantar uno solo, lo que no reduce las posibilidades de embarazo, según Castilla.
El 80% de las pacientes que siguen un tratamiento in vitro tienen entre 30 y 40 años, y el 55,7% superan los 40. En cuanto a las causas de esterilidad, el factor masculino estuvo presente en el 32,7% de los casos, mientras que el femenino es responsable del 26,4%.
Fuente: la voz de galicia.
http://www.lavozdegalicia.es/sociedad/2009/02/18/0003_7537058.
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La fecundación in vitro, exitosa en más del 65% de las mujeres jóvenes
Del 65 al 86% de los casos de fecundación in vitro termina con el nacimiento de un niño en mujeres menores de 35 años, un margen que desciende del 23 al 42% en aquellas que superan esa edad. .
30 años después del nacimiento de la primera niña probeta, Louise Brown, alrededor de cuatro millones de niños han nacido gracias a técnicas de reproducción asistida. Para estudiar la probabilidad de que la fecundación in vitro termine en nacimiento de un bebé vivo, los investigadores siguieron los casos de más de 6.100 mujeres que se sometieron a 14.200 ciclos de fertilización en laboratorio.
Los porcentajes obtenidos del estudio demuestran que “en términos generales, la fecundación in vitro es extraordinariamente eficaz y combate en gran medida la infertilidad, especialmente en las mujeres más jóvenes”.
De los 3.126 nacimientos vivos que se registraron, la mayoría fue de un solo hijo, el 27% fue de mellizos y el 2% de trillizos. No hubo nacimientos múltiples por encima de tres bebés, un buen dato dado que es una de las desventajas de este tratamiento.
“La técnica de fecundación in vitro ha llegado a su mayoría de edad. Aunque aún tenemos que afrontar el desafío del descenso de la efectividad de este tratamiento con la edad, con estos resultados exitosos hemos demostrado que la fertilidad puede ser restablecida en la mayoría de mujeres jóvenes que quieren tener un hijo”.
Sobre la fecundación in vitro
La fecundación in vitro es una técnica consistente en la fertilización en laboratorio de un óvulo con esperma y la consiguiente implantación del gameto resultante en el útero de la madre. Cada ciclo consta de cuatro etapas: primero la paciente toma medicamentos que estimulan el desarrollo de óvulos, luego éstos se recogen mediante un procedimiento quirúrgico menor para ser fertilizados con esperma en el laboratorio.
La última etapa consiste en la implantación de las células resultantes en el útero de la mujer, de tres a seis días después de la recolección de los óvulos. Se estima que la infertilidad afecta a una de cada seis parejas en el mundo.
Fuente: el periodista digital
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La infertilidad desconocida
La infertilidad inexplicada es un diagnóstico de exclusion, cuando la investigación diagnostica de la pareja descartó otras causas posibles.
infertilidad
No significa que no hay razón para la infertilidad, pero la causa no se ha podido identificar aún. Aproximadamente 10 a 15% de las parejas infértiles pertenecen a este grupo de infertilidad inexplicada. La
evaluación convencional de la infertilidad en la mujer puede incluir: historia médica, examen fisico, niveles de hormonas en sangre, función ovulatoria e histerosalpingografía (HSG) (radiografía del utero y trompas de Falopio). Laparoscopia, lo que comprende la inserción de un instrumento delgado, como un telescopio luminado dentro del abdomen para ver el utero, ovarios, y trompas de Falopio; puede ser necesario excluir factores como la endometriosis y adherencias que pueden no ser vistas por HSG. La evaluación convencional en el hombre puede incluir: historia médica, examen fisico, análisis de semen y examenes de hor-monas. Tests para determinar la capacidad fertilizante del esperma del esposo, morfología estricta o pruebas de penetración de ovocitos de hamster pueden ser realizados pero no son completamente confiables.
Este problema, sin embargo, puede ser descubierto durante la fertilización in vitro (FIV).
FIV es un método de reproducción asistida que unen el ovocito (huevo) con el esperma en una placa de
laboratorio. Si el huevo fertiliza y comienza su división celular, el embrión resultante es luego transferido al utero de la paciente.
Factores criticos a ser considerados en la evaluación y manejo de la infertilidad inexplicada son la duración de la infertilidad y la edad de la mujer. Una pareja joven sin problemas de infertilidad cuenta con un 20% de probabilidad de embarazo por mes. Al contrario parejas con infertilidad inexplicada, infértiles por unos tres años, tienen una chance de embarazo espontaneo de 1 a 2% por mes solamente. Queda claro que el proceso de envejecimiento trae aparejado una reducción en la capacidad reproductiva e incremento en los abortos espontáneos, particularmente luego de los 35 años en la mujer. Las pruebas de capacidad reproductiva reserva ovárica) que pueden incluir niveles de FSH y estradiol en el dia 3 del ciclo menstrual para evaluar la funcion ovárica. Parejas infértiles, donde la mujer es mayor de 35 años, deberían ver al especialista luego de 6 meses sin lograr embarazo, o si existe un factor de infertilidad identificado (endometriosis, historia de ciclos menstruales irregulares, etc).
No hay acuerdo sobre el tratamiento óptimo en el tratamiento de la infertilidad inexplicada, dado que muchas parejas con uno a tres años de infertilidad inexplicada concebirán espontáneamente. En la mujer, el tratamiento empírico (tratamientos de infertilidad cuando no hay una causa de infertilidad) con drogas inductoras de la ovulación por 3 a 6 ciclos combinados con inseminación intrauterina (IUI) (insertando el
semen procesado directo adentro del uterus), seguido de FIV o transferencia tubaria de gametas (GIFT), es un abordaje frecuentemente utilizado.
Fuente: AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE
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España, a la cabeza de Europa en tratamientos de reproducción asistida
Los tratamientos de reproducción asistida (TRA) han dado en los últimos años un importante salto cualitativo y cuantitativo en España, que se sitúa en los primeros puestos de Europa en técnicas de fertilidad y tasas de embarazo conseguidas, tal como reflejan los últimos datos hechos públicos por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), correspondientes a 2006.
España se posiciona así como el tercer país europeo -detrás de Alemania y Francia y desbancando al Reino Unido- con más ciclos de reproducción asistida y el primero en ciclos de donación de óvulos y diagnóstico preimplantacional. Además, los porcentajes de embarazo rozan el 39%, por encima de la media europea del 30%. Sin embargo, todavía nos resta por disminuir la tasa de embarazos múltiples, ya que es superior (24%) a la media del continente (20%).
A lo largo de 2006 se realizaron más de 50.000 fecundaciones “in vitro” (FIV) y microinyección espermática (introducción, mediante una microaguja, de un espermatozoide en el interior del óvulo) y más de 30.000 ciclos de inseminación artificial. El 2% de los nacimientos se debió a técnicas de reproducción asistida. “Somos un país líder en actividad, eficacia en los índices de embarazo y reducción de complicaciones con la gestación múltiple”, resumió Buenaventura Coroleu, presidente de la SEF.
Aunque cada vez es mayor la edad de la mujer que se somete a un TRA y eso debería afectar al rendimiento y a las tasas de embarazo, la eficacia de los ciclos ha aumentado ligeramente, lo que implica que los tratamientos de reproducción asistida son cada vez más efectivos. Cerca del 80% de las pacientes que siguen un tratamiento de fecundación “in vitro” o de microinyección espermática tiene una edad comprendida entre 30 y 40 años, y el 55,7% de las mujeres receptoras de ovocitos superan los 40.
Por lo que se refiere a las causas de esterilidad más frecuentes, el factor masculino estuvo presente en el 32,7% de los casos y el femenino en el 26,4%, mientras que las causas mixtas fueron consecuencia del 23,3%.
Fuente: Consumer
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El stress puede alterar la fertilidad
Aproximadamente un 15 % de las parejas que consultan por infertilidad no tienen una causa fisiológica aparente, que pueda explicar el problema
Algunas de estas parejas podrían estar afectadas por el stress de la situación actual del país, y luego por el stress que causa la infertilidad, convirtiéndose en un ciclo: el stress causa infertilidad, y la infertilidad causa stress, para superar esto hace falta el Apoyo Emocional.
El estrés pueden alterar la fertilidad, según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (www.asrm.com).
Aunque la infertilidad, no es un problema de salud que ponga en peligro la vida, tener hijos es considerado por la mayoría de las personas como un objetivo esencial de la vida y no lograrlo causa stress.
Los altos niveles de stress pueden cambiar los niveles hormonales en las mujeres, causando ovulación irregular y espasmos en las trompas de Fallopio, esto puede alterar la fertilidad. También se ha encontrado en pacientes con altos niveles de stress se producen contracciones uterinas, que aunque la mujer no las sienta, pueden afectar la implantación de los embriones. En hombres: altos niveles de stress pueden disminuir la producción de espermatozoides.
Una pareja puede pensar en que su infertilidad es causada por estrés, si:
- tiene pérdida de interés en sus actividades regulares
- siente depresión por períodos prolongados de tiempo
- se ha alejado de sus amigos, de su familia y colegas
- tiene dificultad para concentrarse o pensar en otra cosa que no sea su problema de infertilidad
- Altos niveles de ansiedad
- Si disminuye la habilidad para cumplir tareas
- Si tiene cambios en sus hábitos de sueño (dificultad para dormirse, despertarse antes de tiempo, dormir mas de lo usual)
- Si tiene cambios en el apetito o peso (aumento o disminución de peso)
- Si aumenta el uso de drogas o alcohol
- Si tiene pensamientos sobre la muerte o el suicidio
- Si tienen pensamientos persistentes de pesimismo o culpa, amargura o rabia
¿Cuándo pensar en otros factores?
Según la Organización Mundial de la Salud, se considera infértil a una pareja que luego de doce meses de relaciones sexuales sin anticonceptivos, no ha logrado el embarazo.
Una vez transcurrido este tiempo debe acudir a una clínica de reproducción asistida.
Un factor importante a considerar es la edad de la mujer, la calidad y la cantidad de óvulos disminuye progresivamente después de los 30 años, y drásticamente después de los 40.
Recientemente se ha demostrado que la fertilidad del hombre también disminuye con la edad, después de los 35 años, el porcentaje de espermatozoides móviles decae un 2% cada año.
No se puede dejar pasar el tiempo, porque empeoraríamos el problema, agregando el factor edad como una causa más de infertilidad
Nosotros recomendamos que:
- Si la edad de la mujer está entre 35 y 38 años espere sólo 6 meses para acudir a una clínica de reproducción asistida.
- Visitar de inmediato el centro de reproducción asistida : si la mujer tiene 38 años o más.
- Visitar de inmediato el centro de reproducción asistida: si la pareja tiene una causa conocida de infertilidad: menstruaciones irregulares, endometriosis, ovarios con quistes, si el hombre ha tenido varicocele, paperas o parotiditis, criptorquidea o sabe que tiene baja concentración y movilidad de los espermatozoides.
- ¿Cómo tratar estos casos de infertilidad por estrés?
Comunicarse con la pareja
Practicar la amistad
Distraerse, yendo al cine, la playa, etc.
Practicar algún deporte
Hacer yoga o meditación
Terapia Cognitiva, que es una terapia de modificación del pensamiento que establece la relación del contenido del pensamiento, las emociones y el comportamiento, para esto deben acudir a un consejero profesional o un grupo de apoyo que sea recomendado por su médico. El tratamiento recomendado por la Sociedad Americana De Medicina Reproductiva es la terapia cognitiva. Estudios recientes han demostrado que algunos casos se pueden resolver con terapia cognitiva solamente; y en los casos que se requiere técnicas de reproducción asistida se ha demostrado que las parejas que son tratadas simultáneamente con terapia cognitiva tienen mayor probabilidad de embarazo.
¿En qué momento debe pasarse a técnicas de reproducción asistida?
Si en 4 meses de terapia no se ha logrado el embarazo, o si la pareja decide intentarlo de una vez.
¿qué elementos pueden alterar la fertilidad?
Ademas de los aspectos fisiológicos que pueden alterase por stress que ya hemos mencionado
Problemas como el desempleo pueden causar una crisis en la vida que hace que las parejas tengan baja frecuencia en las relaciones sexuales, lo que causa que tengan menor probabilidad de lograr el embarazo.
Publicado en Nuestro cuerpo