La infertilidad desconocida
La infertilidad inexplicada es un diagnóstico de exclusion, cuando la investigación diagnostica de la pareja descartó otras causas posibles.
infertilidad
No significa que no hay razón para la infertilidad, pero la causa no se ha podido identificar aún. Aproximadamente 10 a 15% de las parejas infértiles pertenecen a este grupo de infertilidad inexplicada. La
evaluación convencional de la infertilidad en la mujer puede incluir: historia médica, examen fisico, niveles de hormonas en sangre, función ovulatoria e histerosalpingografía (HSG) (radiografía del utero y trompas de Falopio). Laparoscopia, lo que comprende la inserción de un instrumento delgado, como un telescopio luminado dentro del abdomen para ver el utero, ovarios, y trompas de Falopio; puede ser necesario excluir factores como la endometriosis y adherencias que pueden no ser vistas por HSG. La evaluación convencional en el hombre puede incluir: historia médica, examen fisico, análisis de semen y examenes de hor-monas. Tests para determinar la capacidad fertilizante del esperma del esposo, morfología estricta o pruebas de penetración de ovocitos de hamster pueden ser realizados pero no son completamente confiables.
Este problema, sin embargo, puede ser descubierto durante la fertilización in vitro (FIV).
FIV es un método de reproducción asistida que unen el ovocito (huevo) con el esperma en una placa de
laboratorio. Si el huevo fertiliza y comienza su división celular, el embrión resultante es luego transferido al utero de la paciente.
Factores criticos a ser considerados en la evaluación y manejo de la infertilidad inexplicada son la duración de la infertilidad y la edad de la mujer. Una pareja joven sin problemas de infertilidad cuenta con un 20% de probabilidad de embarazo por mes. Al contrario parejas con infertilidad inexplicada, infértiles por unos tres años, tienen una chance de embarazo espontaneo de 1 a 2% por mes solamente. Queda claro que el proceso de envejecimiento trae aparejado una reducción en la capacidad reproductiva e incremento en los abortos espontáneos, particularmente luego de los 35 años en la mujer. Las pruebas de capacidad reproductiva reserva ovárica) que pueden incluir niveles de FSH y estradiol en el dia 3 del ciclo menstrual para evaluar la funcion ovárica. Parejas infértiles, donde la mujer es mayor de 35 años, deberían ver al especialista luego de 6 meses sin lograr embarazo, o si existe un factor de infertilidad identificado (endometriosis, historia de ciclos menstruales irregulares, etc).
No hay acuerdo sobre el tratamiento óptimo en el tratamiento de la infertilidad inexplicada, dado que muchas parejas con uno a tres años de infertilidad inexplicada concebirán espontáneamente. En la mujer, el tratamiento empírico (tratamientos de infertilidad cuando no hay una causa de infertilidad) con drogas inductoras de la ovulación por 3 a 6 ciclos combinados con inseminación intrauterina (IUI) (insertando el
semen procesado directo adentro del uterus), seguido de FIV o transferencia tubaria de gametas (GIFT), es un abordaje frecuentemente utilizado.
Fuente: AMERICAN SOCIETY FOR REPRODUCTIVE MEDICINE
Publicado en Nuestro cuerpo