Fertilidad Femenina

Archivo de Marzo de 2009

Sea por priorizar el desarrollo profesional o no hallar a la persona “ideal”, lo cierto es que la fertilidad disminuye con los años. Infobae.com preguntó a un especialista cuándo hay que “preocuparse”.

Muy por el contrario a lo que cree el común de la gente, no sólo ante cada ciclo menstrual la mujer “pierde” óvulos. El estrés, la obesidad y el cigarrillo son factores que disminuyen la fertilidad.

Un estudio permite conocer la reserva ovárica, dato que resulta vital para evaluar el potencial reproductivo.

Infobae.com habló con el doctor Claudio Benadiva, médico especialista en Endocrinología Reproductiva, a quien consultamos a qué edad una mujer debe preocuparse por su fertilidad. “Cuanto más temprano mejor”, aseguró el profesional y detalló: “La fertilidad disminuye a medida que pasan los años y los estudios dicen que a partir de los 35 declina más rápidamente”.

Pese a que -según dijo el profesional- “hay opciones como la donación de óvulos”, si el objetivo es lograr el embarazo con material genético propio, “después de los 40 queda muy poco tiempo y a los 43 las chances de maternidad son sumamente bajas”.

En el marco de la reunión científica internacional en Infertilidad, organizada por Red Lara y Cegyr, Benadiva explicó que a diferencia de cualquier pareja que busca un hijo (que al año de no lograrlo debe consultar a un especialista en fertilidad), a partir de los 35 años de la mujer conviene que la opinión de un especialista se busque “tras el sexto mes de intento fallido”.

Asimismo, el profesional remarcó que hay situaciones ante las cuales no es necesario esperar: “Ciclos menstruales muy irregulares ya son indicadores de que hay un ‘problema’; el médico ya sabe que esa mujer va a necesitar un tratamiento especial, así como aquella que haya tenido una cirugía ginecológica previa o padece endometriosis”.

Consultado acerca de hasta qué edad puede lograrse el embarazo naturalmente y cuándo se hace necesario un proceso de reproducción asistida, Benadiva destacó que existe una “confusión muy común en la mayoría de las pacientes”.

“Muchas mujeres tardan en consultar porque piensan que se les va a recomendar Fertilización in Vitro (FIV) y la realidad indica que la mayoría de las parejas con problemas de fertilidad no necesitan FIV, dado que se embarazan con tratamientos más simples”, aseguró el profesional, quien remarcó que ese procedimiento “se indica cuando otros no funcionaron, o hay diagnósticos que a priori demuestran que no va a funcionar otra cosa”.

En ese sentido, subrayó que “algunas mujeres necesitan una cirugía para corregir algún problema; a otras se les induce ovulación, etcétera y logran el embarazo“.

“En mi opinión la edad no es motivo de fertilización sino motivo para no perder tiempo ya que una paciente más joven tiene más tiempo para intentar otras cosas”, consideró Benadiva, quien hizo hincapié en que factores como el estrés o el cigarrillo “disminuyen la calidad y cantidad de los óvulos”.

Para él, “especialmente el cigarrillo es muy nocivo”. Pese a que no se sabe exactamente el efecto del tabaco, sí se sabe que es tóxico para los ovarios, ya que estudios comparativos entre mujeres de las mismas edades fumadoras y no fumadoras demostraron que las primeras “tenían menos cantidad de óvulos”.

“Mujeres que fuman llegan a menopausia años antes, tienen reserva ovárica más disminuida, si se embarazan naturalmente tienen más riesgo de aborto espontáneo y si lo hacen a través de FIV tienen menos chances de éxito”, subrayó.

Respecto al estrés, Benadiva opinó que “es controvertido; no es algo que disminuya la reserva en forma directa, pero sí afecta el ciclo normal de la mujer, puede tener problemas menstruales o dejar de menstruar normalmente”.

“También la obesidad causa problemas de infertilidad. Está asociada con la falta de ovulación, mayor riesgo de aborto, trastornos hormonales y son mujeres que van a tener más complicaciones si logran embarazo“, detalló.

Cuando la ciencia avanza más rápido que las soluciones
Ante la pregunta de cómo una mujer puede conocer su reserva ovárica y para qué le sirve, Benadiva explicó que hay varios estudios hormonales: “El más común es hacer una medición de hormonas (FSH y estradiol) el tercer día de menstruación, si FSH da elevado es motivo de preocupación, ya que es un indicador de reserva ovárica disminuida”.

“La inhibina B, AMH son otros marcadores que se pueden medir”, explicó el profesional, quien destacó que “otra forma muy sencilla, que la puede hacer el médico en consultorio es el ultrasonido, que consiste en mirar imágenes de ovarios y realizar recuento de folículos antrales (si el número está disminuido hay posibles problemas)”.

Ahora, si bien es un gran logro que las mujeres puedan conocer su reserva ovárica, el interrogante que se planteó Benadiva es qué se hace cuando se conoce esa información.

“Nadie sabe si esto se mide a la alguien que no está tratando de quedar embarazada, qué va a representar para su futuro”, dijo el profesional quien calificó como un “arma de doble filo” el hecho de que una mujer que no planea familia en el corto plazo sepa que su reserva ovárica no es la ideal.

“Qué se supone que haga esa mujer si no está en pareja”, se preguntó Benadiva, quien consideró “esa información es útil si ’sirve’ para algo; todo tiene un pro y un contra, pero esta información puede hacer acelerar cosas y generar consecuencias en las decisiones que una mujer tome”, aseguró el profesional, en referencia a que se apresure a buscar un padre para su hijo, por ejemplo.

Por el contrario, del lado de los “pro” del estudio, si la reserva ovárica da mal y la mujer fuma, puede dejar de fumar.

En cambio, si una mujer planea familia “el consejo es que no espere y trate de asimilar el proceso lo más pronto posible”, remarcó Benadiva e insistió: “El mensaje sería que el estudio se haga a mujeres que consultan por infertilidad; ofrecerlo a alguien que no está preocupada es delicado porque hay que darle una respuesta a la paciente que consulta”.

Respecto a la alternativa de congelado de ovocitos, opinó que esa técnica “se sigue considerando experimental; no es como el congelado de embriones, que es efectivo y la persona puede contar con eso para que se produzca el embarazo“.

“Tener óvulos congelados y planear usarlos más adelante no está muy claro, es posible que de aquí a unos pocos años la técnica se perfeccione y esa sea una posible solución”, finalizó.

Fuente: derf.com.ar

http://www.derf.com.ar/despachos.asp?cod_des=251025&ID_Seccion=54

Miles de parejas en el mundo, desean tener un hijo/a propio y por diversas causas no pueden lograrlo. Sin embargo este problema que antes era irreversible con todas las consecuencias emocionales, familiares y psicológicas, ahora es totalmente factible a través de diversos medios de reproducción asistida.

Cuando una pareja no logra el embarazo, el primer paso es el realizar una serie de estudios para determinar la causa, ya que primero hay que descartar si la persona es estéril, es decir es incapaz de tener un embarazo o es infértil, que es cuando logran concebir un hijo/a pero el embarazo no se logra y termina en aborto espontáneo o en la muerte del producto.

Esta evaluación debe hacerse tanto en la mujer como en el hombre, ya que el problema puede provenir en igual número de porcentaje, de alguno de los dos y en algunos casos por la coincidencia de ambos y no necesariamente de la mujer, como antes se creía.

Es necesario hacer una historia clínica detallada con antecedentes de enfermedades padecidas, sucesos traumáticos (como puede ser una violación) para después hacer una revisión cuidadosa del sistema reproductor y funcionamiento hormonal entre otros.

Entre los estudios recomendados para el hombre está el espermiograma, examen que consiste en analizar una muestra de líquido seminal y el conteo de espermatozoides, para conocer el tipo de defecto que puedan tener. Se realizan también, estudios hormonales, ultrasonidos y radiografías.

Para la mujer se realizan estudios hormonales, ultrasonidos o ecografías para evaluar el crecimiento y desarrollo de los ovocitos en el ovario, el cambio en el grosor y características del endometrio o las condiciones de las trompas de Falopio. Para evaluar las condiciones del útero y pelvis en general, se realizan exámenes radiológicos, y para observar los órganos sexuales internos, se realiza una laparoscopia, en el cual se introduce un tubo delgado por el ombligo que permite observar en forma directa los órganos pélvicos.

Otros estudios, como el ultrasonido transvaginal o la hiesteroscopía, son para detectar malformaciones congénitas o adquiridas, como la presencia de miomas, anormalidades en el grosor el endometrio por la presencia de pólipos o adherencias de la pared endometrial, conocidas como sinequias.

Fuente: es mas.com

http://www2.esmas.com/salud/enfermedades/043268/reproduccion-asistida-opcion-tener-hijos

Una sentencia dictada por el Tribunal Federal de Asuntos Sociales ha eximido a la sanidad pública alemana de asumir los costes de la inseminación artificial en mujeres por encima de los 40 años.

El tribunal rechazó la demanda presentada por una mujer de 42 años contra la negativa de su mutua de pagarle los costes de esa intervención argumentando que a partir de los 40 las posibilidades de lograr un embarazo con ese procedimiento están por debajo del 15 por ciento.

La demandante argumentaba que no se debía establecer un límite de edad para la financiación de la inseminación artificial por ser discriminatorio. La reforma sanitaria aprobada por el anterior gobierno recortó costes para la inseminación artificial. Desde 2004 las mutuas asumen un máximo del 50 por ciento de los costes de la fecundación in vitro en mujeres casadas de entre 25 y 40 años. Según datos oficiales, en 2007 se realizaron en Alemania unos 60.000 tratamientos de inseminación artificial en alrededor de 40.000 mujeres con el resultado de 6.000 embarazos.

Fuente: demedicina.com
http://www.dmedicina.com/edicion/diario_medico/dmedicina/mujer/es/desarrollo/1200432_06

Atraídas por pagos de hasta 10.000 dólares, cada vez más mujeres están ofreciendo vender sus óvulos en clínicas de reproducción asistida de Estados Unidos como una forma de hacer dinero en medio de la crisis económica.

Nicole Hodges, una actriz de 23 años de la ciudad de Nueva York que está sin trabajo desde noviembre, dijo que había decidido vender sus óvulos porque necesitaba dinero desesperadamente.
“Aún estoy pagando la universidad. Tengo deudas con mi tarjeta de crédito y, ya sabes, la renta en Nueva York es muy costosa”, dijo Hodges, que ya fue aceptada como donante y espera ser elegida por una pareja.
Para justificar su acción, la joven actriz suma razones menos materiales y dice que se siente satisfecha de ayudar a alguien infértil a tener un hijo. “Sí, el dinero es muy bueno, pero también es bueno permitirle a una mujer que quiere ser madre, serlo”, dijo Hodges.
Las organizaciones de fertilidad en todo Estados Unidos señalaron que ha habido un creciente interés por la donación de óvulos. El Centro de Alternativas de Ovulos en Illinois observó un 40% de aumento en las averiguaciones sobre donaciones desde comienzos de 2008.
El Grupo de Fertilidad Asistida del Nordeste, en Nueva York, dijo que el interés se había duplicado y el Centro de Medicina Reproductiva de Colorado indicó que había recibido un 10% más de consultas.
El Centro de Ciencia Reproductiva de New England, que no lidia directamente con donantes de óvulos, informó que, contrariamente a lo que ocurría en el pasado, ahora recibe “muchas consultas” por mes. La Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva recomienda que los pagos totales a las donantes no superen los 10.000 dólares.
Un estudio de 2007 de la entidad reveló que el pago nacional promedio era de 4216 dólares. En las clínicas del Nordeste superaban los 5000 dólares, mientras que los de la zona noroeste promediaban menos de 3000.

Dinero creativo
Katherine Bernardo, directora del programa de donación de óvulos del Grupo de Fertilidad Asistida del Nordeste, dijo que aunque algunas mujeres ven la acción de donar óvulos como una forma sencilla de obtener dinero, no todas son aceptadas.
“Hay un clima económico que lleva a las mujeres a buscar formas creativas de hacer dinero”, expresó Bernardo, que agregó: “Eso no significa que cualquier interesada en la donación de óvulos realmente done, ya que pocas mujeres son realmente buenas candidatas”.
Bernardo indicó que sólo entre el 5 y el 7% de las solicitudes para ser donantes que reciben terminan en la obtención de óvulos. Una candidata ideal, según la experta, tiene que tener entre 20 y 30 años, ser saludable, atractiva y bien educada.
Las donantes de óvulos se someten a pruebas médicas, psicológicas y genéticas, así como a un control de su entorno. Si son elegidas, deben recibir inyecciones de hormonas hasta que sus óvulos estén listos para ser retirados.
“Y recordemos que la economía también es una presión para los receptores”, señaló Bernardo. “Es muy costoso recibir una donación de óvulos y someterse a un ciclo de FIV [fertilización in vitro]“, añadió.
Eric Surrey, director médico del Centro de Medicina Reproductiva de Colorado, manifestó que las mujeres no deberían donar sus óvulos simplemente por el dinero.
“Entendemos que la compensación financiera es realmente una motivación, pero nunca debería ser la única. Estas mujeres están dando un gran regalo a otras, que no deberían tomar a la ligera”, dijo Surrey, ex responsable de la Sociedad de Tecnología para la Reproducción Asistida.
En tanto, a los hombres no se les ofrece tanto dinero por donar su semen. Varios bancos de esperma en Nueva York, donde los pacientes obtienen 60 dólares cada vez que donan, indicaron que no han experimentado un aumento en la cantidad de interesados en ofrecer sus espermatozoides.
Fuente: Lanacion.com
http://www.lanacion.com.ar/nota.asp?nota_id=1104399