Fertilidad Femenina

Las principales causas femeninas de infertilidad son:

• Imposibilidad para ovular o para hacerlo regularmente (trastornos ovulatorios).

• Bloqueo de las trompas de Falopio(obstrucción tubárica).

• Endometriosis.

• Otras causas, como problemas del útero.

En la figura número 9 se muestran las principales causas, pero hay que tener en cuenta que los porcentajes varían según el año de valoración, etc. Por ejemplo, según los datos del Registro Español en Técnicas de Reproducción Asistida, la indicación más frecuente para la realización de FIV/ICSI (fecundación in vitro/Inyección intracitoplasmática de espermatozoides) ha sido el factor masculino en el año 2004 (36,2%) siendo dicho porcentaje del 30,8 en el año 2003.

En general, los trastornos de la ovulación están provocados por una deficiencia de alguna hormona, aunque también pueden aparecer problemas cuando los ovarios son resistentes a niveles normales de hormonas. Además, también existen trastornos de la ovulación en los casos en los que los ovarios faltan, están dañados o son patológicos.

Existen pocos signos y síntomas específicos de los trastornos ovulatorios y hormonales. Suelen identificarse cuando una mujer consulta porque no tiene ciclos menstruales (amenorrea), sus ciclos menstruales son irregulares o infrecuentes (oligomenorrea), ante una pérdida de peso excesiva, galactorrea (secreción de leche por la mama) o hirsutismo (crecimiento anormal o excesivo de vello en el cuerpo y la cara).

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno de la ovulación y constituye la causa más común de alteración ovárica en las mujeres en edad reproductiva y una causa muy importante de infertilidad. Las mujeres con un SOP tienen ovarios de mayor tamaño, con muchos quistes pequeños que, aunque benignos, pueden producir amenorrea u oligomenorrea y, por ello, infertilidad. En las formas más leves de SOP, la mujer puede no tener anomalías menstruales y puede ovular normalmente, pero a menudo tarda más de lo normal en concebir. En los casos moderados hay irregularidades menstruales y la forma más grave se  caracteriza por obesidad, hirsutismo, amenorrea y la consiguiente infertilidad.

La inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis) se asocia con un alto riesgo relativo de infertilidad. Aproximadamente un tercio de las mujeres que consultan para evaluación de infertilidad presentan signos y síntomas indicadores de problemas por anomalías uterinas o de las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio dañadas o bloqueadas pueden reducir la fertilidad impidiendo que los espermatozoides alcancen el óvulo o impidiendo que el óvulo llegue al útero.

La endometriosis es un trastorno frecuente en el que el tejido que recubre el útero (endometrio) crece fuera de éste, pudiendo localizarse en los ovarios, las trompas de Falopio y las paredes de la pelvis. En el ovario, la endometriosis interfiere con el desarrollo de los ovocitos, en las trompas produce su fijación y dificulta la permeabilidad y en el útero diminuye la capacidad de implantación.

En casos mucho más infrecuentes, la infertilidad puede ser resultado de trastornos con un número anormal de cromosomas sexuales, como en el síndrome de Turner (ausencia de un cromosoma X). Aproximadamente una de cada 3.000 niñas nace con este síndrome. Los principales rasgos incluyen estatura baja, ausencia de desarrollo de las características sexuales secundarias o importante retraso de su aparición. Estas personas son inconfundiblemente femeninas en aspecto e identidad, si bien nunca desarrollan las características sexuales femeninas completas.

Existe un 10-15% de parejas en las que no se encuentra una causa justificada de infertilidad, aún después de haber realizado un examen riguroso.