Fertilidad Femenina

Archivo de Abril de 2009

Las clínicas de reproducción asistida buscan nuevos donantes de semen que no sobrepasen los 35 años, cuyas muestras de esperma tengan una concentración aproximada de entre 60 y 70 millones de espermatozoides, y que mantengan buenos parámetros de movilidad y morfología.

Según explicó hoy la responsable del Laboratorio de Andrología de la Unidad de Reproducción Asistida Quirón  Bilbao, la doctora Carmen Anarte, estos requisitos se han convertido en indispensables, debido a que “el descenso de la calidad del semen pone en riesgo la figura del donante de semen”. Según muestra un estudio publicado en la revista ‘British Medical Journal’ indica que la cantidad media de espermatozoides masculinos ha descendido un 45 por ciento en cincuenta años.

Este dato se puede constatar en los parámetros de la OMS que a mediados de los años ochenta consideraba “normal” una concentración de cien millones de espermatozoides por milímetro, mientras hoy día se sitúa en veinte millones.

En cuanto a la situación del donante de semen, advierten de que además hay que tener en cuenta que “no todas las muestras de semen son capaces de soportar de idéntica manera la descongelación, así que sólo un porcentaje muy bajo de los varones que aspiran a ser donantes llegan a ser aceptados”.

“Tras el análisis de la muestra de semen, el donante deberá realizarse un amplio estudio analítico, donde es importante descartar posibles enfermedades genéticas, hereditarias o congénitas transmisibles”, advirtió Anarte.

Así, el donante no debe padecer trastornos genéticos hereditarios, ni enfermedades como el asma, la diabetes, la epilepsia o la hipertensión arterial entre otras; de igual modo ha de ser seronegativo para la hepatitis B y C, sífilis, herpes, VIH y el citomegalovirus; y no ser portador de Fibrosis Quística,  así como los cultivos de orina y semen negativos.

La utilización de semen de donante está indicada como tratamiento de infertilidad en parejas heterosexuales con una baja calidad seminal o con ausencia de espermatozoides, así como en pacientes con enfermedades hereditarias o alteraciones cromosómicas graves, con riesgo elevado de transmitirlas a la descendencia o en los casos de mujeres sin pareja.

Fuente: europapress.es

http://www.europapress.es/salud/noticia-buscan-donantes-semen-menores-35-anos-20090310142013.html

Según un estudio, transferir un solo embrión en la fecundación «in vitro» es más eficaz y económico que implantar dos o más.

Un estudio publicado en ‘Human’ ‘Reproduction’ revela que transferir un solo embrión en los procedimientos de fecundación ‘in’ ‘vitro’ (FIV) -protocolo conocido por sus siglas en inglés, SET-, es más eficaz a la hora de lograr una gestación y más barato, ya que los costes asociados a las complicaciones de un embarazo múltiple (prematuridad, ingreso hospitalario, cesáreas…) se reducen casi en 20.000 euros. Para llegar a esta conclusión, especialistas de la Unidad de Infertilidad del Hospital de Oulu (Finlandia ) compararon dos protocolos: el SET y el DET (transferir dos embriones).

El número acumulativo de gestaciones y de recién nacidos vivos fue superior con SET. En cada terapia se ahorraron 275 euros, aunque teniendo en cuenta otros gastos indirectos, esta cifra ascendía aproximadamente a los 20.000 antes mencionados.

Juan Álvarez, director científico del Instituto Marqués de Barcelona considera que la situación observada en este trabajo no es completamente extrapolable a nuestro país, donde las mujeres que recurren a técnicas de FIV suelen ser mayores que las nórdicas y donde las complicaciones de un embarazo gemelar no son tantas como hace años, de manera que el ahorro sería considerablemente menor.

Juan Antonio García Velasco, director del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) coincide con su colega y valora positivamente el mensaje de la investigación, ya que, aunque la tendencia que impera en la actualidad es transferir la menor cantidad de embriones, un porcentaje no desdeñable de clínicas aún implantan tres.

Fuente: elmundo.es

http://www.elmundo.es/suplementos/salud/2009/797/1238022004.html

Implantar un sólo embrión es la forma más barata y efectiva para que las mujeres tengan un bebé saludable a través de un tratamiento de fertilidad, dijeron el miércoles investigadores finlandeses.

Los hallazgos del estudio contrarrestan los temores de que contar con un embrión pueda aumentar los costos del tratamiento y reducir las posibilidades de la mujer de dar a luz un bebe de término, dijeron los investigadores en la publicación Human Reproduction.

 

“En un tiempo donde hay un intenso debate en mucho países sobre cómo disminuir los índices de embarazos múltiples y proveer tratamientos de fertilidad asequibles, los legisladores deberían estar al tanto de nuestros descubrimientos”, dijo Hannu Martikainen de la Universidad de Oulu en Finlandia, quien guió el estudio.

 

“Estos datos deberían también alentar a las clínicas a evaluar su política de transferencia de embriones y adoptar la transferencia de un sólo embrión como su práctica diaria en mujeres menores de 40 (años)”, dijo.

 

El embarazo múltiple es el mayor riesgo para las mujeres durante un tratamiento de fertilidad y aumenta significativamente la posibilidad de un aborto espontáneo, un nacimiento prematuro y problemas de salud a largo plazo en el niño. Incluso puede poner en peligro la salud de la madre.

 

Más de 3,5 millones de bebes han nacido en el mundo utilizando tecnologías de asistencia reproductiva desde el 25 de julio de 1978, cuando doctores británicos asistieron al primer bebé de probeta del mundo, Louise Brown.

 

La técnica involucra remover quirúrgicamente óvulos de los ovarios de una mujer y unirlos con esperma en el laboratorio. Los doctores, entonces, escogen a los mejores embriones –típicamente uno o dos– y los implantan en el útero.

 

El debate sobre embriones múltiples se reinició este año después de que una mujer en California con seis niños recibiera tratamiento de fertilidad y diera a luz octillizos.

 

El equipo finlandés comparó los resultados de 1.510 mujeres que buscaban tratamiento de fertilidad en una clínica entre 1995 y 1999, cuando la doble transferencia de embriones era más común, y desde el 2000 al 2004 cuando la transferencia de un solo embrión era más extendida. 

Ellos descubrieron que más bebes nacieron al término del período de gestación en mujeres que recibieron un embrión, con una tasa de nacimiento por mujer cercana al 42 por ciento comparado con aproximadamente 37 por ciento en aquellas que recibieron varios embriones.

 

Las transferencias de un embrión también son más baratas, especialmente cuando se trata de los costos relacionados a las complicaciones del tratamiento causadas por nacimientos múltiples, dijeron los investigadores.

 

“Esta es la mayor evidencia hasta ahora que la transferencia de un embrión único funciona y que funciona bien”, dijo Zdravka Veleva, quién trabajó en el estudio, en una entrevista por teléfono.

Fuente: lta.reuters.com

http://lta.reuters.com/article/topNews/idLTASIE52O0VN20090325?pageNumber=2&virtualBrandChannel=0

Aquellos países que pretenden ofrecer tratamientos de fertilidad a través de la sanidad pública, como es el caso de España, deberían tener en cuenta los resultados de un trabajo publicado en ‘Human Reproduction’. Según sus autores, de procedencia finlandesa, transferir un único embrión (SET, por sus siglas en inglés) durante la fecundación ‘in vitro’ supone un ahorro de casi 20.000 euros por recién nacido, comparado con el coste de transferir dos.

“Existe cierto temor a que la adopción a gran escala de SET disminuya las tasas de embarazo por embrión transferido, aumente los costes del tratamiento para la pareja y el tiempo necesario para lograr la concepción”, señalan los autores. En la mayor parte de los países se suelen transferir dos cigotos e incluso más. El inconveniente de este protocolo son los embarazos múltiples, que conllevan numerosos riesgos y elevados costes, ocasionados por la prematuridad, la mayor necesidad de ingresos hospitalarios, etc. de estos niños.

En la Unidad de Infertilidad del Hospital Universitario de Oulu (Finlandia) el protocolo SET empezó a usarse de forma experimental a mediados de los 90 y se empleó preferentemente a partir de 2000. Entre 1995 y 2004, un total de 1.510 mujeres menores de 40 años se sometieron a un tratamiento de fertilización ‘in vitro’.

Investigadores de este centro analizan en las páginas de ‘Human Reproduction‘ el éxito de ambos protocolos (SET y DET o transferencia de dos embriones) durante el citado periodo. Según sus resultados, el número acumulativo de embarazos y recién nacidos vivos era superior para SET. Además, se registraron menos partos múltiples con esta técnica.

Los gastos totales del tratamiento usando SET fueron 275 euros inferiores por mujer. Pero, según los autores, teniendo en cuenta que se produjeron más embarazos durante el periodo en el que SET fue el protocolo preferente (2000-2004), el ahorro total por cada recién nacido vivo fue de 19.889 euros.

Mensaje positivo aunque no extrapolable

Si bien estos datos deben tomarse en cuenta, cosa que “se está haciendo en España”, cabe matizar algunos puntos. Juan G. Álvarez, Director Científico del Instituto Marqués de Barcelona, apela a las notables diferencias entre la medicina reproductiva escandinava, que recae sobre la sanidad pública, y la de nuestro país, que se apoya casi exclusivamente en la iniciativa privada.

Esto explica la necesidad y el interés por reducir costes derivados de estos tratamientos en países como Finlandia. El gasto se debe fundamentalmente a los cuidados que precisan los partos múltiples (más frecuentes si se usa el protocolo DET).

Sin embargo, apunta Álvarez, “un embarazo gemelar, aunque es más complicado que uno normal, no comporta ya tantos problemas como antaño”. Muchas parejas asumen el riesgo de concebir gemelos, algo que ocurre en un 15%-20% de las fecundaciones ‘in vitro’. Las probabilidades de tener trillizos (0.8% en mujeres entre 35 y 39 años) o más hijos son muy bajas ya que en nuestro país se pueden transferir como máximo tres embriones y casi todas las clínicas usan sólo dos, apunta este especialista.

Juan Antonio García Velasco, director del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) en Madrid, señala que los resultados de este trabajo “no son extrapolables al cien por cien” a España. Por un lado, como apuntaba Álvarez, porque el dinero no sale del mismo bolsillo pero también por las características de las pacientes no son las mismas (las nórdicas suelen ser más jóvenes).

No obstante, añade, “que no sea comparable no quiere decir que la tendencia no vaya hacia SET, hacia la reducción del número de embriones. En el IVI, usamos este protocolo en un 15% de las parejas aunque la media en España supera los dos, lo cual quiere decir que un porcentaje no desdeñable transfiere tres”.

A favor del equipo finlandés, subraya Hannu Martikainen, líder del grupo, está su “amplia experiencia en el uso de SET. Este estudio muestra que la introducción del protocolo SET [...] tiene como consecuencia un mejor resultado y un coste más bajo del tratamiento en mujeres menores de 40 años”. Y sentencia: “Esto refuta cualquier preocupación acerca del gasto o la eficacia de SE”.

En suma y a pesar de las discrepancias, “el mensaje de este trabajo es positivo”, concluye García Velasco.

Fuente: elmundo.es

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/03/24/mujer/1237912597.html

Es toda una primicia mundial. Un transexual español será el primero en dar a luz a mellizos. Se trata de Ruben Noe Coronado, de 25 años, que nació mujer con el nombre de Estefanía, y que mantiene en perfecto estado sus órganos reproductivos femeninos.

Su pareja, Esperanza Ruiz, (de 43 años) tiene ya dos hijos, pero los médicos le informaron que no podría ya volver a concebir. Entonces ambos decidieron que Ruben se sometiera a un tratamiento de fertilidad e intentara quedar embarazado con el esperma de un donante anónimo.

Noe no ha cambiado su Documento Nacional de Identidad para asumir su nueva identidad, y allí aparece con el nombre de Estefania Coronado.

Esperanza y Ruben Noe vivían hasta hace poco en Málaga, pero su decisión de tener hijos mediante un embarazo de Noe creó problemas con las familias de ambos. Fue por eso que decidieron mudarse a Barcelona. Allí la pareja ya tiene todo preparado para el momento del parto.

“Después de que nazcan mis hijos voy a continuar con las operaciones quirúrgicas para el cambio de sexo, ya que tuve que interrumpirlas para quedar embarazado y que se produzca el parto”, explicó Noe.

En este caso, los médicos tienen que tomar una serie de precauciones especiales porque Noe es epiléptico. El tiene una visión optimista de lo que está viviendo: “Es como quien nace con tres manos: mientras las tienes las aprovechas, cuando estorban, la suprimes”, precisó aludiendo a sus genitales femeninos.

“Ayer inicié los trámites para el cambio de nombre en el DNI, aunque igual me he precipitado porque el embarazo es de alto riesgo, ya que son gemelos y soy epiléptico”, explicó Coronado.

El hecho de figurar como mujer en su Documento Nacional de Identidad le ha permitido a Noe que le practicaran una inseminación artificial.

Hija adoptiva, Noe sabe lo que le espera y es muy sensible a la necesidad de proteger a sus hijos. “Se que se va a producir una avalancha de ofertas para vender la historia. Pero voy a proteger a mis niños y no voy a vender ninguna exclusiva”, añadió.

Después del nacimiento Ruben Noe y Esperanza tienen pensado casarse.

El primer transexual en quedar embarazado fue Thomas Beatie, 35 años, quién dio a luz a Susan Juliettte a mediados del año pasado. Ahora está esperando un segundo hijo con su esposa Nancy, después de volver a someterse a un tratamiento de fertilidad y ser fecundado con esperma de un donante desconocido.

Fuente: clarin.com

http://www.clarin.com/diario/2009/03/24/sociedad/s-01883502.htm

Investigadores del Colegio Imperial de Londres muestran en un estudio que la administración de la hormona kisspeptina a mujeres con infertilidad activa la liberación de hormonas sexuales que controlan el ciclo menstrual. Los investigadores, que han hecho públicos sus descubrimientos en la reunión anual de la Sociedad de Endocrinología de Reino Unido, señalan que un tratamiento con la hormona podría restablecer la función reproductiva en mujeres con bajos niveles de hormonas sexuales.

   La kisspeptina la produce el gen KISS-1 y es un regulador clave de la función reproductiva. Los animales y los humanos que carecen de kisspectina no atraviesan la pubertad y siguen siendo sexualmente inmaduros. En un estudio previo, los investigadores mostraron que el tratamiento con kisspeptina conducía a la producción de hormonas sexuales en las mujeres fértiles.

   Los científicos han extendido ahora su investigación para examinar los efectos de la kisspeptina en mujeres cuyo periodo se ha detenido debido a un desequilibrio hormonal.

   En este estudio, se inyectó kisspectina o suero salino a un grupo de diez mujeres que no tenían la menstruación y eran infértiles. Los investigadores tomaron muestras sanguíneas para medir sus niveles de hormona luteinizante y hormona estimulante del folículo, dos hormonas sexuales esenciales para la ovulación y la fertilidad.

   La kisspeptina condujo a un aumento de 48 veces la cantidad de hormona luteinizante y de 16 veces la hormona estimulante del folículo, en comparación con el suero salino.

   Según los investigadores, este es el primer estudio que muestra que la kisspectina puede estimular las hormonas sexuales en mujeres con infertilidad y presentan la hormona como una posible terapia para la infertilidad humana.

   Según señala Waljit Dhillo, director del estudio, “la infertilidad es un trastorno devastador que afecta a millones de parejas en todo el mundo. Esta investigación muestra que la kisspectina supone una gran promesa como tratamiento para la infertilidad”.

   Dhillo apunta que los datos sugieren que la kisspeptina podría restablecer la función reproductiva en mujeres con bajos niveles de hormonas sexuales. “Nuestra próxima investigación se centrará en determinar el mejor protocolo para la administración repetida de kisspectina con la esperanza de desarrollar un nueva terapia para la infertilidad”, concluye el investigador.

Fuente: europapress.es

http://www.europapress.es/salud/noticia-nuevo-tratamiento-restablecer-funcion-reproductiva-mujeres-20090317112014.html

Los problemas de infertilidad van en incremento en nuestro país. Se estima que aproximadamente de 16 a 20% de parejas padecen alguna dificultad para engendrar un hijo y se espera que esta cifra vaya en incremento debido a que esta sucediendo lo mismo que en otros países: las parejas posponen la paternidad volviéndose más tardía en búsqueda de una estabilidad económica y emocional, comenta el Dr. Enrique Rodríguez Villasana, Coordinador del Programa de Donación de la Clínica Ingenes.

En las mujeres esta situación puede ser un contratiempo, ya que conforme pasan los años se disminuye la reserva ovárica.

Cada mujer nace con una determinada cantidad de óvulos, el número no es exacto; se sabe que para el quinto mes de embarazo el feto femenino tiene en sus ovarios aproximadamente 7 millones de óvulos; para el nacimiento existen 2 millones y para el momento que se empiezan a utilizar, en la pubertad, se estima un total de 400 mil óvulos los cuales se van madurando mes tras mes hasta que se terminan, que es cuando ocurre la menopausia, explica el especialista.

Normalmente se cree que se utiliza un óvulo por mes, pero esto no es así. El óvulo que logra ovular es el ganador de una competencia entre muchos, una competencia en donde los perdedores mueren y ya no hay forma de recuperarlos.

Cuando una pareja atraviesa por problemas de infertilidad muchas veces intentan buscar un culpable pero es algo incierto, se sabe que en 40% de los casos el problema proviene del hombre de forma pura, en otro 40% de los casos es cuestión de la mujer y 20% restante existe algún tipo de alteración en ambos.

A primera vista, el rostro de Maribel de la Cruz no muestra signos evidentes de sufrimiento padecido, más bien al contrario. Estamos ante una mujer vital que regala sonrisas allá por donde va y que sobre todo irradia optimismo por los cuatro costados a pesar de los pesares.

En su caso, los pesares son especialmente dramáticos ya que esta valenciana de 36 años lleva cuatro años enfrentándose cara a cara con un cáncer de mama que ha intentado entristecer su vida y apagar su luz a base de incertidumbre, dolor y sobre todo de robarle su deseo más íntimo y personal: ser madre.

Precisamente, fue en una consulta de ginecología, a la que acudió en busca de asesoramiento para quedarse embarazada, cuando su mundo se paró al descubrir que un cáncer de mama se había cruzado en su vida. Sin embargo, la temida enfermedad, que hasta hace pocos años se llevaba, sin opción, la vida de miles de mujeres en nuestro país, no ha logrado doblegar a esta administrativa.

‘No sabe si será antes mamá biológica o mamá de un niño que llegará de China’

En esa lucha, que ya dura más de 1.460 días y que está a punto de acabar, ha tenido mucho que ver el avance de la ciencia médica (en la actualidad, el 80% de las mujeres superan esta patología) pero también su fuerza mental y el apoyo incondicional tanto de su pareja como de familiares y amigos.

Avances esperanzadores

En la vertiente psicológica también han influido las buenas noticias. Especialmente el avance médico logrado recientemente por el equipo de ginecología del Hospital Dr. Peset y del IVI con el que se ha logrado que una mujer que ha padecido los drásticos tratamientos contra el cáncer (quimioterapia, radioterapia y hormoterapia) se quedase embarazada gracias al uso conjunto de las técnicas de extracción de tejido ovárico y la vitrificación de ovocitos.

“Me alegre mucho por Pilar (la mujer encinta) pero también por la esperanza que significa para todas las mujeres que nos encontramos en esta situación”. Maribel conoce bien los sinsabores de la cirugía, la quimioterapia y la radioterapia.

No en vano, ha padecido en sus propias carnes las amargas consecuencias, no sólo las físicas sino también las psicológicas, ya que en la práctica implica la pérdida, casi segura, de la posibilidad de ser madre. Así lo corrobora su ginecóloga María Sánchez, quien además es una de las principales responsables del logro del equipo del Hospital Dr. Peset en colaboración con el IVI.

259 extracciones de tejido ovárico

Hasta la fecha, este hospital valenciano ha extraído el tejido ovárico a 259 mujeres, de toda España, antes de que comenzarán la quimioterapia con el objetivo de preservar su posibilidad de ser madres.

El transplante de tejido ovárico abre la puerta a la maternidad tras superar el cáncer

Entre ellas se encuentra, Maribel de la Cruz o Maribel of the Mountain, como es conocida por el equipo de ginecología del Peset dado que día y medio después de ser intervenida por la Dra.Sánchez para extraerle su tejido ovárico se fue al Valle de Ayora a practicar senderismo, una de sus grandes pasiones.

El segundo paso para volver a tener la posibilidad de ser madre, tras la extracción del tejido ovárico, es el reimplante de éste. Sin embargo, esta operación no se puede efectuar hasta que el oncólogo considere que el cáncer ha sido erradicado y los restos químicos del tratamiento hayan sido prácticamente eliminados del cuerpo.

Hasta entonces el oncólogo no dará luz verde para que el equipo de la Dra. Sánchez pueda volver a implantar el tejido ovárico congelado. En el caso de Maribel of the Mountain, la luz verde llegará en unos seis o doce meses, según ella misma relata.

Será entonces cuando Maribel pueda iniciar el proceso para ser madre. Lo que no está claro es que será antes, si madre biológica o madre adoptiva ya que, fruto de su profundo anhelo, Maribel y su pareja decidieron trazar un ‘plan b’ y en 2007 formalizaron la solicitud para adoptar un niño en China.

Sea cual sea el primero en llegar, ambos serán recibidos con los brazos abiertos y por fin Maribel verá su deseo cumplido. Será madre a pesar de que un cáncer de mama, que no la pudo doblegar, se cruzó en su camino.

Fuente: elmundo.es

http://www.elmundo.es/elmundo/2009/03/29/valencia/1238322153.html

Según el Instituto Europeo de Fertilidad MADRID, 27 (SERVIMEDIA) Alrededor del 7 por ciento de los niños que nacen cada año en España vienen al mundo gracias a técnicas de reproducción asistida, según se ha puesto de manifiesto en unas jornadas sobre este tipo de reproducción celebradas ayer y hoy en Cuenca.

En el encuentro, organizado por el Instituto Europeo de Fertilidad en colaboración con Merck Serono, división de la farmacéutica Merck, se indicó también que unas 16.000 parejas españolas deben acudir cada año a la reproducción asistida para concebir un hijo.

En la reunión de este año, la principal novedad ha sido el análisis de la vitrificación, una nueva técnica de congelación de ovocitos y embriones, que, según este instituto, supone “un avance” en cuanto a los resultados obtenidos con respecto a la congelación clásica que se venía desarrollando hasta ahora.

Según el director médico del Instituto Europeo de Fertilidad, Alfonso de la Fuente, la vitrificación es “una herramienta útil” de la que se pueden beneficiar no sólo personas bajo tratamiento de fertilidad, sino otros grupos de pacientes que vayan a sufrir una disminución importante de su reserva folicular y que deseen preservar su fertilidad en un futuro mediante la criopreservación de sus ovocitos, como es el caso de las mujeres en tratamiento de quimioterapia.

Fuente: ecodiario.eleconomista.es

http://ecodiario.eleconomista.es/sociedad/noticias/1127373/03/09/Alrededor-del-7-de-los-ninos-nacidos-en-espana-vienen-al-mundo-por-reproduccion-asistida.html

En algunas mujeres es fácil detectar y resolver los problemas que impiden un embarazo pero, desafortunadamente, no sucede así en todos lo casos. Sin embargo, para confirmarlo es necesaria extensa evaluación para conocer la causa del problema y a partir de ello indicar el tratamiento a seguir.

Por fortuna, hoy día existen varias opciones que permiten a la mayoría de las parejas infértiles gozar de la felicidad de ser padres, como las técnicas reproductivas avanzadas y, en último de los casos, la adopción.

No obstante, antes de llegar a ello hay que efectuar una serie de exámenes que determinarán si la imposibilidad de gestación se debe a alguna anomalía en el organismo de los miembros de la pareja.

Particularmente el hombre deberá cumplir con un examen físico general, para conocer su estado de salud, y un análisis de su semen -el denominado espermatobioscopía-, para evaluar viscosidad, apariencia macroscópica y microscópica, nivel de acidez (pH), además de la cuenta y movilidad espermática; debe realizarse de después de 2 a 3 días de abstinencia sexual.

A su vez, el examen femenino iniciará con minuciosa historia clínica en la que se registrarán antecedentes personales y familiares de padecimientos en general. Asimismo, será necesario conocer la edad en que se presentó la primera menstruación (menarca), su periodicidad subsecuente, historia sexual y relación afectiva de la pareja.

A continuación se efectuará una revisión ginecológica para descartar alteraciones que pudiesen impedir embarazo, desde la ausencia de órganos hasta malformaciones en la vagina y útero o matriz.

Es importante saber…

En términos generales el ginecólogo puede estimar la presencia de problemas de fertilidad si después de aproximadamente un año de actividad sexual constante la pareja no ha podido concebir. A partir de lo anterior el especialista indicará los siguientes exámenes:

Prueba de inseminación. Se pide a la pareja tener relaciones sexuales a la mitad del ciclo menstrual, y entre las 2 y 20 horas posteriores se extrae con una pipeta (especie de cuchara en forma de embudo) una gota de moco del cuello uterino, el cual se observa al microscopio para saber si hay espermatozoides móviles, lo que abrirá las posibilidades de embarazo. Este examen se realiza en el consultorio del médico, es indoloro y toma sólo algunos minutos.

Perfil tiroideo. Sirve para medir el posible desequilibrio en las hormonas de la glándula tiroides, la cual determina la manera como los nutrientes son aprovechados por el organismo y que la mayoría de los órganos cumplan su función adecuadamente. Lo más común es que el médico lo ordene si tiene alguna sospecha fundada sobre alguna alteración, como crecimiento glandular o formación de nódulos (tumoración).

Perfil hormonal. Este examen determinará el óptimo funcionamiento de las hormonas sexuales, pues existe la posibilidad de que el embarazo no se produzca por la ausencia o la irregularidad en la ovulación, lo cual puede estar relacionado con mala calidad del moco cervical derivada de alteraciones hormonales; este mismo problema se presenta con frecuencia en mujeres obesas, condición que genera resistencia a la insulina (se produce pero no se utiliza y tiende a acumularse) y ocasiona que se interrumpa la comunicación entre la glándula hipófisis (regula la ovulación, entre otras funciones) y los ovarios.

Histerosalpingografía. Radiografía del aparato genital femenino; se realiza con la vejiga vacía, después de finalizada la menstruación y antes de la ovulación. Se inyecta una sustancia visible a los rayos X, vía vaginal, hasta cubrir cuello del útero y trompas de Falopio, con el fin de detectar tejido uterino cicatricial, pólipos (levantamientos del revestimiento uterino), miomas (tumores benignos) o anomalías en la cavidad uterina, alteraciones que pueden interferir con la implantación del embrión o pueden aumentar la incidencia de aborto; se presentan en aproximadamente 5% de las mujeres infértiles. La prueba no requiere anestesia, aunque algunas pacientes reportan cierto malestar.

Histeroscopía. Consiste en introducir un instrumento óptico (por lo regular fibra óptica) y cánula (tubo de material especial) por vía vaginal para examinar al útero y determinar la presencia de pólipos, septum (formación anormal de tejido que puede dividir al útero) y fibromas (tejido en la pared del útero); estas anormalidades generalmente son corregidas quirúrgicamente durante la misma visita clínica. Pese a que generalmente se realiza bajo anestesia general o local, luego del procedimiento las pacientes experimentan malestar que cede con medicación. Al retirar el histeroscopio se toma una muestra (biopsia) del endometrio (tejido que cubre las paredes internas del útero) para confirmar si el día del ciclo menstrual concuerda con el comunicado por la paciente.

Faloscopía. Técnica especializada que se usa para conocer si las trompas de Falopio se encuentran obstruidas, hecho que es la causa de aproximadamente 35% de todos los problemas de infertilidad. Se realiza bajo anestesia y una fibra óptica es colocada en cada trompa por vía vaginal. En alto porcentaje de casos el problema se puede corregir mediante cirugía, pero si la intervención no brinda resultados positivos la mayor esperanza de un embarazo exitoso la ofrece la fertilización in vitro, método de reproducción asistida que consiste en extraer óvulos y espermatozoides, estructuras que se unen en el laboratorio para dar lugar a un embrión que, posteriormente, será implantado en el útero para que se desarrolle.

Laparoscopía. Sirve para inspeccionar el interior del abdomen y el aparato genital interno. Posterior a anestesia general se realiza una incisión en el ombligo y otra en la parte baja del abdomen, posteriormente, se inyecta dióxido de carbono en la zona para que se extienda y sea posible apartar el intestino. El laparoscopio (aparato delgado provisto de diminuta cámara) se introduce a través del primer corte y en el segundo se coloca una sonda, lo que permite al médico observar la cavidad abdominal a través de un monitor, el cual le sirve como guía para manipular los instrumentos quirúrgicos. Posibilita visualizar trompas, útero y ovarios, y permite realizar biopsia, succionar adherencias y electrocoagular (deshacer aplicando pequeñas descargas eléctricas) focos de endometriosis, padecimiento que se caracteriza por la formación de pequeños quistes en el endometrio, que provocan agrandamiento en la matriz.

Biopsia de endometrio. Se efectúa en el consultorio y consiste en extraer pequeña muestra de endometrio. Toma aproximadamente 10 minutos y se lleva a cabo entre 1 y 3 días antes del inicio de la menstruación. Permite hacer diagnóstico de ovulación y saber si los niveles hormonales de la segunda mitad del ciclo son normales. Además, sirve para saber si el útero está libre de infección o inflamación.

Otro tipo de problemas que pueden ser causa de imposibilidad de embarazo en la mujer es la presencia de infecciones en los órganos reproductivos, las que generalmente son transmitidas por contacto sexual. El ejemplo más claro, y que cada día cobra más víctimas, es el cáncer cervicouterino, afección causada por el virus del papiloma humano, el cual forma verrugas genitales que derivarán en la letal enfermedad.

Para descartar sospechas, el ginecólogo prescribirá el examen Papanicolau, el cual permite una recolección de mucosa de la vagina y del cuello uterino para examinarla microscópicamente y así determinar la presencia de alguna afección. Asimismo, el diagnóstico puede requerir de colposcopía, sencillo procedimiento que permite explorar el aparato reproductor femenino empleando un espejo vaginal, el cual posibilita la visualización de tejidos del área por medio de un microscopio modificado llamado colposcopio.

Usted puede ayudarse

La ovulación irregular o anormal es la causa de aproximadamente 25% de casos de infertilidad. No obstante, hacer un registro de la temperatura corporal basal es una forma simple y poco costosa de saber si una mujer ovula, procedimiento que una misma puede llevar a cabo.

Para efectuarlo, la mujer debe tomar su temperatura oral cada mañana, tan pronto se despierte, durante un periodo mínimo de un mes, y anotar el registro. Durante los días de ovulación se incrementan los niveles de estrógenos y progesterona, lo que ocasiona que la temperatura corporal se eleve aproximadamente medio grado (entre los días 13 y 16).

La progesterona es una hormona producida por los ovarios después de la ovulación, la cual transforma el recubrimiento interno del útero en un ambiente receptivo para la implantación y nutrición del huevo fertilizado.

Si no ha habido ovulación, generalmente la temperatura se mantiene relativamente estable. Cabe destacar que factores no relacionados con el ciclo reproductivo, como frío o fatiga, pueden afectar el registro.

Otro método para identificar los días fértiles consiste en revisar diariamente la secreción de moco cervical, pasando por la vagina un pedazo de papel higiénico, que en un principio es blanco-amarillento, espeso y lechoso, lo que quiere decir que en esos días no hay fertilidad. Una vez que el moco cervical adquiere coloración transparente y consistencia pegajosa (similar a la clara de huevo) se puede asegurar que llegó el periodo fértil, el cual suele durar entre 3 y 5 días; cuando estas condiciones están presentes, los espermas pueden pasar más fácilmente hasta el útero y las trompas de Falopio.

Después de este lapso no hay fertilidad y la secreción vuelve a cambiar tornándose lechosa, o bien, desaparece.

No es raro que la infertilidad repercuta en la relación de pareja, y que por esa causa afloren enojo, tristeza, culpa y ansiedad. Compartir estos sentimientos con familiares y amigos no es fácil, lo que en muchos casos lleva al aislamiento. Si bien es responsabilidad del medico dejar claras las probabilidades de embarazo, la pareja será quien decidirá que tan lejos quiere llegar en sus intentos por concebir.

Fuente: saludymedicinas.com.mx

http://www.info7.com.mx/noticia.php?id=88070&secc=13&subsecc=11