Fertilidad Femenina

Archivo de Junio de 2009

La eyaculación da el pistoletazo de salida, más de 200 millones de espermatozoides parten con energía hacia su santo grial: el óvulo. Aquel que lo fecunde sobrevivirá, mientras tanto, el resto de competidores morirá irremediablemente y será devorado en esta carrera extrema.
La carrera está a punto de comenzar. Los espermatozoides llevan alrededor de 90 días desarrollándose y madurando para este momento. Nacieron en los tubos seminíferos de los testículos y se entrenaron para la gran carrera en el epidídimo (el conducto que sale del testículo). Muchos se han convertido en corredores de fondo y han desarrollado técnicas para evitar las numerosas trampas que les aguardarán en el aparato reproductor femenino.

En esta carrera participarán 250 millones de espermatozoides (la cantidad media de espermatozoides que se liberan en un eyaculado) y sólo puede haber un ganador, aquel que llegue al único óvulo y lo fecunde. En otras ocasiones, los espermatozoides tienen más suerte, hay más de un óvulo disponible para fecundarse (en mujeres con ovulación múltiple).

El diseño del espermatozoide cumple un único objetivo: Fecundar o morir. Ha perdido la capacidad de producir proteínas que le permitan regenerar su maquinaria y tener una vida media larga. Además, la hidrodinámica cuenta, y mucho: Tienen su ADN enormemente compactado para que ocupe el menor volumen posible y así permitir que la cabeza (lugar donde se sitúa el ADN) sea lo más pequeña posible.

La cola o flagelo del espermatozoide es su hélice propulsora y está diseñada tanto para la velocidad como para la resistencia. Es altamente eficiente en el consumo de energía biológica, el ATP, comparado con el resto de células humanas. También posee una cantidad enorme de mitocondrias, los motores que se van a encargar de mantener unos altos niveles de energía para que el espermatozoide participe en su gran carrera.

La eyaculación durante el coito es el pistoletazo de salida. Los espermatozoides salen en tromba desde el epidídimo. Su primera etapa es una especie de paso “por boxes”: Al pasar por los conductos deferentes y la uretra quedarán envueltos con los fluidos de las vesículas seminalesy de la próstata, formando el semen, que les facilitará la carrera una vez que lleguen a la vagina.

De pronto, los primeros espermatozoides comienzan a quedarse rezagados. Más del 50% de los espermatozoides eyaculados tendrán una o varias malformaciones (cabeza grande, dos cabezas, dos colas, ausencia de cola…) que les impedirán, en mayor o menor medida, llegar hasta el óvulo. Algunos sólo dan vueltas en círculo sin ningún rumbo aparente, otros son incapaces de moverse en ese nuevo entorno y algunos tratan de avanzar con esfuerzo pero con una pésima velocidad, inferior a 5 micras por segundo (1 micra es la milésima parte de un milímetro). Esta no es sólo una carrera de resistencia sino de velocidad, el que llegue antes al óvulo tendrá más posibilidades de fecundarlo. Los espermatozoides más veloces siguen su marcha hacia su objetivo a toda máquina, más de 35 micras por segundo.

Los primeros obstáculos y trampas comienzan a aparecer en la vagina de la mujer. Su ambiente ácido (pH alrededor de 5) merma a los espermatozoides. Pero ese no será el peor problema al que tendrán que hacer frente. Los glóbulos blancos del sistema inmune están alerta, detectan a algunos espermatozoides como células extrañas y no tienen intenciones amigables. Aquellos espermatozoides menos afortunados perecerán devorados o destruidos por las células defensivas de la mujer.

Por suerte, los espermatozoides tienen alguna ayuda. El óvulo marca el camino mediante determinadas moléculas y señales de temperatura. Además, los fluidos de las vesículas seminales y la próstata comienzan a hacer efecto en el recorrido de la carrera, en el interior de la mujer. El pH normalmente ácido de la vagina comienza a neutralizarse parcialmente (llega a un pH cercano a 7) para no dañar a los espermatozoides, el moco se vuelve menos espeso para que naden mejor y el útero y las trompas de Falopio comienzan a contraerse rítmicamente para ejercer una pequeña succión que facilite la llegada al óvulo. Por si esto fuera poco, los fluidos del semen también proporcionan a los espermatozoides mucho combustible en forma de azúcares y hacen de escudo defensivo frente a los peligrosos glóbulos blancos.

Los espermatozoides están llegando ya al útero y tendrán que atravesar, con más o menos esfuerzo, el moco que se encuentra en torno al cuello uterino. Si la ovulación ha tenido ya lugar, será un moco líquido, pero si el óvulo aún no ha salido del ovario, los espermatozoides se las verán y desearán para atravesar un moco bastante espeso.

Los pequeños nadadores están llegando ya a la trompa de Falopio, se encuentran en la parte más estrecha del recorrido, la unión uterotubárica. De los más de 200 millones que comenzaron la carrera, ya sólo quedan unos pocos miles de ellos. En su recorrido por el aparato sexual femenino los espermatozoides se transforman: Se vuelven hiperactivos, mueven a mucha mayor velocidad el flagelo que cuando comenzaron la carrera. Pero no sólo eso, han adquirido una habilidad imprescindible, han aprendido cómo atravesar las capas celulares de protección que rodean al óvulo. Una habilidad que desconocen todos los espermatozoides que no han realizado esta carrera de supervivencia. Mientras tanto, en las trompas de Falopio, muchos espermatozoides quedarán pegados a las paredes, exhaustos y sin capacidad para continuar.

La meta ya está a la vista, el óvulo se ve en el horizonte microscópico. A estas alturas de la carrera, sólo una decena de espermatozoides ha llegado hasta aquí. Están intentando pasar a través de las células que rodean al óvulo y que lo protegen, la zona pelúcida. De repente un espermatozoide acaba de liberar unas enzimas que posee en su cabeza (en el acrosoma), está abriéndose paso a “mordiscos” bioquímicos, la reacción acrosómica ha comenzado. Tan pronto como esto sucede el óvulo produce una coraza a su alrededor para que ningún otro espermatozoide pueda fecundarlo. Ya tenemos ganador. En este caso particular, un espermatozoide X ha fecundado al óvulo. Ha perdido su cola en el intento, pero este pequeño superviviente formará parte, si hay suerte, de una hermosa bebé, ajena a la cruda carrera de supervivencia que la originó.

El resto de espermatozoides ha muerto. Bien asesinados o bien por hambre. Algunos están todavía agónicos o vivos, pero su final es irremediable: Los fagocitos los devorarán y eliminarán más tarde o más temprano. Tanto en la carrera de los espermatozoides como en la evolución, sólo los más aptos sobreviven.

Fuente : soitu.es
http://www.soitu.es/soitu/2009/06/26/salud/1246025473_978146.html

• Se convierte en el primer estado de EEUU en retribuir esta práctica
• En España, esta práctica es altruista y sólo se contempla una retribución de 600 euros
• Algunas voces critican la mercantilización de esta práctica, sobre todo en mujeres pobres

Nueva York se ha convertido en el primer estado de EEUU en tomar una decisión controvertida: permitirá pagar una compensación económica a las mujeres que decidan donar sus óvulos para dedicarlos a la investigación sobre células madre. Aunque algunos se han felicitado porque la medida aumentará el número de donaciones para avanzar en este terreno, también han surgido voces que critican la comercialización con este material.

Hasta ahora, las mujeres que decidían ceder sus óvulos para técnicas de reproducción asistida sí recibían una pequeña compensación económica por el tiempo y molestias empleados en el trámite. Sin embargo, la investigación sobre células madre se ha basado mayoritariamente en los embriones sobrantes de procesos de fecundación, y los óvulos han resultado más difíciles de obtener por las reticencias de las mujeres.

Para la obtención de los óvulos es necesario someterse primero a un tratamiento de estimulación ovárica mediante fármacos hormonales y el proceso de extracción en sí puede llegar a ser molesto y doloroso. La decisión de remunerar hasta con 10.000 dólares (unos 7.000 euros) a las mujeres que acepten donar sus óvulos a las ciencia en Nueva York es pionera en EEUU, donde las guías de varias sociedades médicas, incluida la Academia Nacional de Ciencias, lo desaconsejan.

En España, de hecho, la venta y comercialización de ovocitos está expresamente prohibida en la Ley de Reproducción Asistida, que sólo contempla su donación como un gesto altruista para ayudar a parejas con problemas de fertilidad. Sin embargo, las mujeres que donan sus óvulos suelen recibir una compensación económica de 600 euros como máximo por las molestias y el tiempo empleado en el proceso.

“La donación en España es altruista, tanto para fines reproductivos como para investigación”, aclara a elmundo.es Augusto Silva, responsable de la Dirección General de Terapias Avanzadas del Ministerio de Sanidad. “El tope máximo de la compensación económica está regulado por la Comisión Nacional de Reproducción Asistida desde al año 2000, aunque es posible que en la próxima reunión se eleve un poco esa cantidad para ajustarla a los tiempos”. Ésta es la misma situación que rige en otros países europeos, como Reino Unido.

El objetivo: fomentar las donaciones

En Nueva York, el Comité de Células Madre del Empire State (como se llama el órgano neoyorquino en cargado de esta decisión) ha decidido fomentar la donación económicamente ante la falta de óvulos con los que poder investigar la técnica denominada clonación terapéutica. Esta intervención consiste en sustituir el núcleo del óvulo donado con el de otra célula procedente de un paciente. De esta manera es posible obtener células madre genéticamente idénticas al paciente que puedan emplearse sin riesgo de rechazo en el tratamiento de ciertas patologías.

Esta técnica, de momento muy experimental, ha quedado un poco aparcada desde el descubrimiento de la llamada reprogramación celular, que permite convertir una célula adulta (de la piel o del cabello, por ejemplo) en una célula parecida a las embrionarias y con el mismo ADN del paciente. Pero son muchos los investigadores que no quieren renunciar plenamente a la clonación terapéutica y que han visto sus investigaciones frenadas, primero por las limitaciones impuestas por la administración Bush, y después por la falta de óvulos disponibles.

“Hay muchas cuestiones que sólo podremos responder usando óvulos humanos”, ha señalado al diario ‘The New York Times’, George Daley, un especialista de la Universidad de Harvard.

Los pagos que reciban las mujeres por el tiempo y las molestias serán cuidadosamente revisados por un comuté de expertos, pero aún así numerosas voces han criticado lo que prevén que puede ser una explotación de las mujeres, sobre todo de las más pobres. “Con la situación económica actual no hay que ser un novato para saber que esto va a crear un escenario de incentivos excesivos en los que algunos se pueden aprovechar de la situación”, ha señalado por ejemplo Thomas Berg, director del instituto católico Westchester de Ética y Derechos Humanos. “El dinero podría hacer que las mujeres más pobres ignoren los riesgos que implica la donación de óvulos”, ha señalado por su parte Arthur Caplan, del Centro de Bioética de la Universidad de Pensilvania.

“No hay que hacer ninguna distinción ética entre la compensación por donar óvulos a las clínicas de reproducción asistida que hacerlo para la investigación”, ha señalado David Hohn, vicepresidente del comité que ha adoptado esta controvertida medida.

Fuente: elmundo.es

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2009/06/26/mujer/1246006682.html

La eyaculación da el pistoletazo de salida, más de 200 millones de espermatozoides parten con energía hacia su santo grial: el óvulo. Aquel que lo fecunde sobrevivirá, mientras tanto, el resto de competidores morirá irremediablemente y será devorado en esta carrera extrema.

En esta carrera participarán 250 millones de espermatozoides (la cantidad media de espermatozoides que se liberan en un eyaculado) y sólo puede haber un ganador, aquel que llegue al único óvulo y lo fecunde. En otras ocasiones, los espermatozoides tienen más suerte, hay más de un óvulo disponible para fecundarse (en mujeres con ovulación múltiple).

El diseño del espermatozoide cumple un único objetivo: Fecundar o morir. Ha perdido la capacidad de producir proteínas que le permitan regenerar su maquinaria y tener una vida media larga. Además, la hidrodinámica cuenta, y mucho: Tienen su ADN enormemente compactado para que ocupe el menor volumen posible y así permitir que la cabeza (lugar donde se sitúa el ADN) sea lo más pequeña posible.

La cola o flagelo del espermatozoide es su hélice propulsora y está diseñada tanto para la velocidad como para la resistencia. Es altamente eficiente en el consumo de energía biológica, el ATP, comparado con el resto de células humanas. También posee una cantidad enorme de mitocondrias, los motores que se van a encargar de mantener unos altos niveles de energía para que el espermatozoide participe en su gran carrera.

La eyaculación durante el coito es el pistoletazo de salida. Los espermatozoides salen en tromba desde el epidídimo. Su primera etapa es una especie de paso “por boxes”: Al pasar por los conductos deferentes y la uretra quedarán envueltos con los fluidos de las vesículas seminales y de la próstata, formando el semen, que les facilitará la carrera una vez que lleguen a la vagina.

De pronto, los primeros espermatozoides comienzan a quedarse rezagados. Más del 50% de los espermatozoides eyaculados tendrán una o varias malformaciones (cabeza grande, dos cabezas, dos colas, ausencia de cola…) que les impedirán, en mayor o menor medida, llegar hasta el óvulo. Algunos sólo dan vueltas en círculo sin ningún rumbo aparente, otros son incapaces de moverse en ese nuevo entorno y algunos tratan de avanzar con esfuerzo pero con una pésima velocidad, inferior a 5 micras por segundo (1 micra es la milésima parte de un milímetro). Esta no es sólo una carrera de resistencia sino de velocidad, el que llegue antes al óvulo tendrá más posibilidades de fecundarlo. Los espermatozoides más veloces siguen su marcha hacia su objetivo a toda máquina, más de 35 micras por segundo.

Los primeros obstáculos y trampas comienzan a aparecer en la vagina de la mujer. Su ambiente ácido (pH alrededor de 5) merma a los espermatozoides. Pero ese no será el peor problema al que tendrán que hacer frente. Los glóbulos blancos del sistema inmune están alerta, detectan a algunos espermatozoides como células extrañas y no tienen intenciones amigables. Aquellos espermatozoides menos afortunados perecerán devorados o destruidos por las células defensivas de la mujer.

Por suerte, los espermatozoides tienen alguna ayuda. El óvulo marca el camino mediante determinadas moléculas y señales de temperatura. Además, los fluidos de las vesículas seminales y la próstata comienzan a hacer efecto en el recorrido de la carrera, en el interior de la mujer. El pH normalmente ácido de la vagina comienza a neutralizarse parcialmente (llega a un pH cercano a 7) para no dañar a los espermatozoides, el moco se vuelve menos espeso para que naden mejor y el útero y las trompas de Falopio comienzan a contraerse rítmicamente para ejercer una pequeña succión que facilite la llegada al óvulo. Por si esto fuera poco, los fluidos del semen también proporcionan a los espermatozoides mucho combustible en forma de azúcares y hacen de escudo defensivo frente a los peligrosos glóbulos blancos.

Los espermatozoides están llegando ya al útero y tendrán que atravesar, con más o menos esfuerzo, el moco que se encuentra en torno al cuello uterino. Si la ovulación ha tenido ya lugar, será un moco líquido, pero si el óvulo aún no ha salido del ovario, los espermatozoides se las verán y desearán para atravesar un moco bastante espeso.

Los pequeños nadadores están llegando ya a la trompa de Falopio, se encuentran en la parte más estrecha del recorrido, la unión uterotubárica. De los más de 200 millones que comenzaron la carrera, ya sólo quedan unos pocos miles de ellos. En su recorrido por el aparato sexual femenino los espermatozoides se transforman: Se vuelven hiperactivos, mueven a mucha mayor velocidad el flagelo que cuando comenzaron la carrera. Pero no sólo eso, han adquirido una habilidad imprescindible, han aprendido cómo atravesar las capas celulares de protección que rodean al óvulo. Una habilidad que desconocen todos los espermatozoides que no han realizado esta carrera de supervivencia. Mientras tanto, en las trompas de Falopio, muchos espermatozoides quedarán pegados a las paredes, exhaustos y sin capacidad para continuar.

La meta ya está a la vista, el óvulo se ve en el horizonte microscópico. A estas alturas de la carrera, sólo una decena de espermatozoides ha llegado hasta aquí. Están intentando pasar a través de las células que rodean al óvulo y que lo protegen, la zona pelúcida. De repente un espermatozoide acaba de liberar unas enzimas que posee en su cabeza (en el acrosoma), está abriéndose paso a “mordiscos” bioquímicos, la reacción acrosómica  ha comenzado. Tan pronto como esto sucede el óvulo produce una coraza a su alrededor para que ningún otro espermatozoide pueda fecundarlo. Ya tenemos ganador. En este caso particular, un espermatozoide X ha fecundado al óvulo. Ha perdido su cola en el intento, pero este pequeño superviviente formará parte, si hay suerte, de una hermosa bebé, ajena a la cruda carrera de supervivencia que la originó.

Fuente: soitu.es
http://www.soitu.es/soitu/2009/06/26/salud/1246025473_978146.html

El resto de espermatozoides ha muerto. Bien asesinados o bien por hambre. Algunos están todavía agónicos o vivos, pero su final es irremediable: Los fagocitos los devorarán y eliminarán más tarde o más temprano. Tanto en la carrera de los espermatozoides como en la evolución, sólo los más aptos sobreviven.

Se debe al hombre, a la mujer, a la incompatibilidad entre ambos y al estilo de vida.

Si después de un año de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos es imposible concebir, se debe comenzar a estudiar a la pareja. La infertilidad es frecuente, en México la padece una de cada 10 parejas.

Tomar la decisión de acudir a una clínica de reproducción asistida no es fácil, pero lograr embarazarse es a veces un largo proceso. El reloj biológico continúa funcionando y disminuye las posibilidades de un embarazo con óvulos propios. Por eso, un diagnóstico oportuno con especialistas en infertilidad y reproducción es la respuesta adecuada.

CAUSAS DE LA INFERTILIDAD

Las causas de la infertilidad se deben en igual proporción al hombre y a la mujer. En ocasiones hay incompatibilidad entre ambos o se encuentran en los dos causas de infertilidad, mientras que en un 15% es de origen desconocido. El estilo de vida actual también influye en la frecuencia de esta problemática cada vez mayor.

La infertilidad también se debe en gran medida a la decisión cada vez más común de las mujeres de retardar la maternidad a edades superiores a los 35 años, por encontrar su desarrollo profesional o la estabilidad económica y emocional. Por tales motivos, las técnicas y tratamientos de reproducción asistida son cada vez más frecuentes.

ÚLTIMOS AVANCES EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Vitrificación de óvulos: Por primera vez la vitrificación de óvulos representa una opción real para conservar la fertilidad. Las mujeres que deciden congelar sus óvulos tendrán en un futuro la misma capacidad que el día que decidieron vitrificarlos, sin riesgo de daño de los óvulos provocado por el envejecimiento o tratamientos médicos. Esta técnica permite prolongar la edad fértil de la mujer que desea su pleno desarrollo y programa la maternidad para después de los 35 años. También es una alternativa esperanzadora para las mujeres que se someten a quimioterapia o radioterapia, pues pueden utilizar sus óvulos al concluir dichos tratamientos.

Diagnóstico genético preimplantacional: Consiste en biopsiar un embrión en el laboratorio y saber, antes de implantarlo, si es cromosómicamente normal o no. Así una mujer que quiera quedar embarazada puede saber antes si su bebé padecerá enfermedades genéticas como Síndrome de Down, evitando el problema que supone conocer estos resultados a mitad de la gestación.

Otras técnicas: Existen múltiples técnicas de reproducción asistida y técnicas complementarias como el lavado de semen en parejas serodiscordantes, la utilización de bancos de semen, de óvulos, etcétera.

DR. FRANCISCO ROCHA CÁRDENAS

Licenciado en Biología Experimental por la UAM, ha continuado sus estudios en diplomados de Citogenética Humana en el Instituto Nacional de Perinatología y en Investigación Genómica. Cuenta además con una maestría en Ciencias en Reproducción Humana con Especialidad en Embriología y Genética por la Universidad de Valencia, España y está por doctorarse en Ciencias Biomédicas por la UNAM.

En la actualidad, el Doctor Rocha se desempeña como Director de Laboratorio, Genética y Diagnóstico Genético Preimplantacional en el Instituto Valenciano de Infertilidad (I.V.I.) México y es uno de sus principales líderes de investigación.

Es miembro activo de múltiples sociedades médicas internacionales y ha colaborado también en diversas publicaciones de divulgación científica que incluyen revistas nacionales e internacionales, así como libros sobre el tema de infertilidad y reproducción humana.

EL CHAT

¿Cree ud. que la infertilidad afecta o complica una relación de pareja?
Evidentemente hay una carga emocional que tiene repercusión en la calidad de vida de la pareja. Se recomienda a mujeres con este problema recurrir a apoyo emocional como un psicólogo o psicoterapeuta.

Llevo 6 meses teniendo relaciones sexuales con mi esposo exactamente el día de la ovulación y uno o dos días antes de ésta pero nada, ¿ya debemos ir con un especialista?
Tras un año de relaciones sin protección y sin embarazo, es una situación preocupante. Pero es importante considerar la edad, si superas los 35 años, no dejes pasar más tiempo y acude lo antes posible a un especialista en infertilidad.

¿Qué riesgos de ser infértiles tenemos las mujeres con síndrome de ovario poliquístico?
Justamente el S.O.P. tiene una descompensación metabólica que influye en el número de óvulos que genera la mujer, puede ser un gran número de óvulos o pasar por etapas de anovulación.

¿Qué exámenes le hacen al hombre y en que consisten éstos, para saber si es fértil o no?
Fundamentalmente el primer examen es un estudio de sus espermatozoides en el que es factible analizar la cantidad de espermatozoides, el porcentaje de movilidad y la calidad. Así es posible conocer por qué existe la infertilidad en la pareja.

¿Por qué exactamente a los 35 años la fertilidad de la mujer comienza a disminuir?
Porque está demostrado científicamente que tras esta edad los óvulos durante la fecundación pueden generar anomalías en los cromosomas, y es muy común ver problemas de infertilidad o en la descendencia como el síndrome de Down.

¿En promedio, cuánto dinero se gasta una pareja en hacerse tratamientos para embarazarse?
Hay tratamientos de baja y alta complejidad y de acuerdo al requerido por la pareja está el costo entre 25 y 100 mil pesos, en los que también se hace análisis genético en embriones generados in vitro, libres de enfermedades comunes.

¿Por qué aumenta la probabilidad de tener embarazos múltiples con estos tratamientos?
Incrementan siempre y cuando la institución o el médico que los realice transfiera más de dos embriones. Actualmente a nivel mundial se hacen distintos tratamientos en los que se transfiere solamente un embrión, el de mejor calidad, con estudios que garanticen que se llevará a cabo el embarazo y sin ninguna complicación Si después de un año de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos es imposible concebir, se debe comenzar a estudiar a la pareja. La infertilidad es frecuente, en México la padece una de cada 10 parejas.

Tomar la decisión de acudir a una clínica de reproducción asistida no es fácil, pero lograr embarazarse es a veces un largo proceso. El reloj biológico continúa funcionando y disminuye las posibilidades de un embarazo con óvulos propios. Por eso, un diagnóstico oportuno con especialistas en infertilidad y reproducción es la respuesta adecuada.

CAUSAS DE LA INFERTILIDAD

Las causas de la infertilidad se deben en igual proporción al hombre y a la mujer. En ocasiones hay incompatibilidad entre ambos o se encuentran en los dos causas de infertilidad, mientras que en un 15% es de origen desconocido. El estilo de vida actual también influye en la frecuencia de esta problemática cada vez mayor.

La infertilidad también se debe en gran medida a la decisión cada vez más común de las mujeres de retardar la maternidad a edades superiores a los 35 años, por encontrar su desarrollo profesional o la estabilidad económica y emocional. Por tales motivos, las técnicas y tratamientos de reproducción asistida son cada vez más frecuentes.

ÚLTIMOS AVANCES EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Vitrificación de óvulos: Por primera vez la vitrificación de óvulos representa una opción real para conservar la fertilidad. Las mujeres que deciden congelar sus óvulos tendrán en un futuro la misma capacidad que el día que decidieron vitrificarlos, sin riesgo de daño de los óvulos provocado por el envejecimiento o tratamientos médicos. Esta técnica permite prolongar la edad fértil de la mujer que desea su pleno desarrollo y programa la maternidad para después de los 35 años. También es una alternativa esperanzadora para las mujeres que se someten a quimioterapia o radioterapia, pues pueden utilizar sus óvulos al concluir dichos tratamientos.

Diagnóstico genético preimplantacional: Consiste en biopsiar un embrión en el laboratorio y saber, antes de implantarlo, si es cromosómicamente normal o no. Así una mujer que quiera quedar embarazada puede saber antes si su bebé padecerá enfermedades genéticas como Síndrome de Down, evitando el problema que supone conocer estos resultados a mitad de la gestación.

Otras técnicas: Existen múltiples técnicas de reproducción asistida y técnicas complementarias como el lavado de semen en parejas serodiscordantes, la utilización de bancos de semen, de óvulos, etcétera.

DR. FRANCISCO ROCHA CÁRDENAS

Licenciado en Biología Experimental por la UAM, ha continuado sus estudios en diplomados de Citogenética Humana en el Instituto Nacional de Perinatología y en Investigación Genómica. Cuenta además con una maestría en Ciencias en Reproducción Humana con Especialidad en Embriología y Genética por la Universidad de Valencia, España y está por doctorarse en Ciencias Biomédicas por la UNAM.

En la actualidad, el Doctor Rocha se desempeña como Director de Laboratorio, Genética y Diagnóstico Genético Preimplantacional en el Instituto Valenciano de Infertilidad (I.V.I.) México y es uno de sus principales líderes de investigación.

Es miembro activo de múltiples sociedades médicas internacionales y ha colaborado también en diversas publicaciones de divulgación científica que incluyen revistas nacionales e internacionales, así como libros sobre el tema de infertilidad y reproducción humana.

EL CHAT

¿Cree ud. que la infertilidad afecta o complica una relación de pareja?
Evidentemente hay una carga emocional que tiene repercusión en la calidad de vida de la pareja. Se recomienda a mujeres con este problema recurrir a apoyo emocional como un psicólogo o psicoterapeuta.

Llevo 6 meses teniendo relaciones sexuales con mi esposo exactamente el día de la ovulación y uno o dos días antes de ésta pero nada, ¿ya debemos ir con un especialista?
Tras un año de relaciones sin protección y sin embarazo, es una situación preocupante. Pero es importante considerar la edad, si superas los 35 años, no dejes pasar más tiempo y acude lo antes posible a un especialista en infertilidad.

¿Qué riesgos de ser infértiles tenemos las mujeres con síndrome de ovario poliquístico?
Justamente el S.O.P. tiene una descompensación metabólica que influye en el número de óvulos que genera la mujer, puede ser un gran número de óvulos o pasar por etapas de anovulación.

¿Qué exámenes le hacen al hombre y en que consisten éstos, para saber si es fértil o no?
Fundamentalmente el primer examen es un estudio de sus espermatozoides en el que es factible analizar la cantidad de espermatozoides, el porcentaje de movilidad y la calidad. Así es posible conocer por qué existe la infertilidad en la pareja.

¿Por qué exactamente a los 35 años la fertilidad de la mujer comienza a disminuir?
Porque está demostrado científicamente que tras esta edad los óvulos durante la fecundación pueden generar anomalías en los cromosomas, y es muy común ver problemas de infertilidad o en la descendencia como el síndrome de Down.

¿En promedio, cuánto dinero se gasta una pareja en hacerse tratamientos para embarazarse?
Hay tratamientos de baja y alta complejidad y de acuerdo al requerido por la pareja está el costo entre 25 y 100 mil pesos, en los que también se hace análisis genético en embriones generados in vitro, libres de enfermedades comunes.

¿Por qué aumenta la probabilidad de tener embarazos múltiples con estos tratamientos?
Incrementan siempre y cuando la institución o el médico que los realice transfiera más de dos embriones. Actualmente a nivel mundial se hacen distintos tratamientos en los que se transfiere solamente un embrión, el de mejor calidad, con estudios que garanticen que se llevará a cabo el embarazo y sin ninguna complicación posterior.

http://www.derf.com.ar/despachos.asp?cod_des=271989&ID_Seccion=54

Importantes avances ha tenido la ciencia que estudia la reproducción humana, al identificar aquellos factores que pueden impactar negativamente en la fertilidad de las parejas.   Es lo que compartió recientemente en Chile, el doctor Antonio Requena, director de Clínica IVI Madrid, España, quien fue enfático al señalar que “ya no sólo se buscan los factores biológicos como la única causa de la infertilidad, sino que además se ha demostrado que los estilos de vida y los contaminantes ambientales tienen un impacto negativo en la posibilidad de lograr un hijo. Y estos factores van en aumento”.

Los estudios que compartió el Dr. Requena con los médicos nacionales, fueron parte de los temas analizados por cerca de mil expertos de todo el mundo que participaron en el III Congreso Internacional IVI sobre Medicina Reproductiva, que se realizó recientemente en España. Entre estos elementos destacados en el congreso, se incluyen el sedentarismo, el consumo de cafeína, el alcohol, la obesidad, los horarios de trabajo y algunos compuestos químicos, que han demostrado que reducen en forma considerable la fertilidad, tanto femenina como masculina.

Los costos del alcohol, cafeína, tabaco y obesidad

Es así como el Dr. Antonio Requena, explicó en Chile algunos de los estilos de vida que deben ser incorporados como variables al momento de aplicar un tratamiento. “Esto significa que antes de iniciar algún proceso, hay que poner en orden los hábitos de vida de esa pareja que va a intentar embarazarse”, señala Requena.

El facultativo destacó que el consumo femenino de alcohol se asocia con una disminución de la extracción de óvulos y embarazo; mientras que la bebida en ambos sexos se asocia con un mayor riesgo de aborto espontáneo. En tanto, el consumo de cafeína –que cuenta con una mayor aceptación entre las parejas que buscan tener un hijo–   también puede influir en el éxito de los tratamientos de infertilidad.

Los estudios sobre el tabaco muestran múltiples efectos negativos que impactan en casi todos los sistemas del proceso reproductivo. En las mujeres, junto con afectar la reserva ovárica, está confirmado que se adelanta por lo menos un año la menopausia. Adicionalmente , según señaló el facultativo “varios componentes del tabaco afectan el proceso de maduración de los folículos de los ovarios, que se traducen en peores parámetros en los procesos de fecundación ‘in vitro’. También la receptividad uterina y la función tubular se ve significativamente alterada por este hábito”, explica Requena.

Otro tema relevante son los problemas de alimentación, ya que la anorexia en la juventud afecta la fertilidad en el futuro, puesto que mujeres con pesos muy bajos quedan sin reglas (amenorrea). Por otro lado, está la obesidad, la cual tiene múltiples impactos, demostrándose que aumenta casi un triple las probabilidades de sufrir riesgo de infertilidad y de fracasar en los intentos de quedar embarazada, tanto en los ciclos de concepción natural como asistida. Y las mujeres con sobrepeso que logran embarazarse tienen una mayor recurrencia a la obesidad gestacional, hipertensión y dificultades durante el parto. La obesidad también afecta al hombre, ya que está demostrado que su semen es de muy baja calidad.

Contaminantes ambientales

Para el doctor Antonio Requena, todo lo relacionado con los estilos de vida puede ser modificado en función de lograr un embarazo, ya que responde a estilos conductuales. Sin embargo, aquellos factores ambientales, que están fuera de la posibilidad de control por parte de las personas, son mucho más complejos de abordar.

Entre éstos están las gomas sintéticas que utilizan los vinilos, que son elementos tóxicos ováricos; los pesticidas que generan alteraciones hormonales; así como los horarios de trabajo. Estos últimos afectan los ritmos circadianos en el proceso de reproducción, aunque insiste en que “aún se tienen que seguir desarrollando investigaciones en este campo”. Por el momento, añade, “se ha demostrado que las trabajadoras por turnos pueden tener irregularidades menstruales, abortos espontáneos y una menor fecundidad”, enfatiza el director de Clínica IVI Madrid.

Para el doctor Requena, “en el caso de Santiago de Chile, hay evidencia de que el monóxido de carbono de la combustión de motores y algunas fábricas, generan sustancias dañinas, lo que sumado a otros factores, pueden incidir en la fertilidad de la pareja”.

Fundado en España en 1990, el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) es una de las instituciones más prestigiosas a nivel mundial en el ámbito de la reproducción humana, por sus altas tasas de éxito y permanente investigación. Con más de 15 años de experiencia, atiende a pacientes de más de 50 países en sus clínicas ubicadas en Alicante, Almería, Barcelona, Bilbao, Castellón, Madrid, Murcia, Sevilla, Valencia, Vigo, y fuera de España en México, Lisboa, Panamá, Buenos Aires, Estambul y, en nuestro país, en Santiago.

Se debe al hombre, a la mujer, a la incompatibilidad entre ambos y al estilo de vida.

Si después de un año de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos es imposible concebir, se debe comenzar a estudiar a la pareja. La infertilidad es frecuente, en México la padece una de cada 10 parejas.

Tomar la decisión de acudir a una clínica de reproducción asistida no es fácil, pero lograr embarazarse es a veces un largo proceso. El reloj biológico continúa funcionando y disminuye las posibilidades de un embarazo con óvulos propios. Por eso, un diagnóstico oportuno con especialistas en infertilidad y reproducción es la respuesta adecuada.

CAUSAS DE LA INFERTILIDAD

Las causas de la infertilidad se deben en igual proporción al hombre y a la mujer. En ocasiones hay incompatibilidad entre ambos o se encuentran en los dos causas de infertilidad, mientras que en un 15% es de origen desconocido. El estilo de vida actual también influye en la frecuencia de esta problemática cada vez mayor.

La infertilidad también se debe en gran medida a la decisión cada vez más común de las mujeres de retardar la maternidad a edades superiores a los 35 años, por encontrar su desarrollo profesional o la estabilidad económica y emocional. Por tales motivos, las técnicas y tratamientos de reproducción asistida son cada vez más frecuentes.

ÚLTIMOS AVANCES EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Vitrificación de óvulos: Por primera vez la vitrificación de óvulos representa una opción real para conservar la fertilidad. Las mujeres que deciden congelar sus óvulos tendrán en un futuro la misma capacidad que el día que decidieron vitrificarlos, sin riesgo de daño de los óvulos provocado por el envejecimiento o tratamientos médicos. Esta técnica permite prolongar la edad fértil de la mujer que desea su pleno desarrollo y programa la maternidad para después de los 35 años. También es una alternativa esperanzadora para las mujeres que se someten a quimioterapia o radioterapia, pues pueden utilizar sus óvulos al concluir dichos tratamientos.

Diagnóstico genético preimplantacional: Consiste en biopsiar un embrión en el laboratorio y saber, antes de implantarlo, si es cromosómicamente normal o no. Así una mujer que quiera quedar embarazada puede saber antes si su bebé padecerá enfermedades genéticas como Síndrome de Down, evitando el problema que supone conocer estos resultados a mitad de la gestación.

Otras técnicas: Existen múltiples técnicas de reproducción asistida y técnicas complementarias como el lavado de semen en parejas serodiscordantes, la utilización de bancos de semen, de óvulos, etcétera.

DR. FRANCISCO ROCHA CÁRDENAS

Licenciado en Biología Experimental por la UAM, ha continuado sus estudios en diplomados de Citogenética Humana en el Instituto Nacional de Perinatología y en Investigación Genómica. Cuenta además con una maestría en Ciencias en Reproducción Humana con Especialidad en Embriología y Genética por la Universidad de Valencia, España y está por doctorarse en Ciencias Biomédicas por la UNAM.

En la actualidad, el Doctor Rocha se desempeña como Director de Laboratorio, Genética y Diagnóstico Genético Preimplantacional en el Instituto Valenciano de Infertilidad (I.V.I.) México y es uno de sus principales líderes de investigación.

Es miembro activo de múltiples sociedades médicas internacionales y ha colaborado también en diversas publicaciones de divulgación científica que incluyen revistas nacionales e internacionales, así como libros sobre el tema de infertilidad y reproducción humana.

EL CHAT

¿Cree ud. que la infertilidad afecta o complica una relación de pareja?
Evidentemente hay una carga emocional que tiene repercusión en la calidad de vida de la pareja. Se recomienda a mujeres con este problema recurrir a apoyo emocional como un psicólogo o psicoterapeuta.

Llevo 6 meses teniendo relaciones sexuales con mi esposo exactamente el día de la ovulación y uno o dos días antes de ésta pero nada, ¿ya debemos ir con un especialista?
Tras un año de relaciones sin protección y sin embarazo, es una situación preocupante. Pero es importante considerar la edad, si superas los 35 años, no dejes pasar más tiempo y acude lo antes posible a un especialista en infertilidad.

¿Qué riesgos de ser infértiles tenemos las mujeres con síndrome de ovario poliquístico?
Justamente el S.O.P. tiene una descompensación metabólica que influye en el número de óvulos que genera la mujer, puede ser un gran número de óvulos o pasar por etapas de anovulación.

¿Qué exámenes le hacen al hombre y en que consisten éstos, para saber si es fértil o no?
Fundamentalmente el primer examen es un estudio de sus espermatozoides en el que es factible analizar la cantidad de espermatozoides, el porcentaje de movilidad y la calidad. Así es posible conocer por qué existe la infertilidad en la pareja.

¿Por qué exactamente a los 35 años la fertilidad de la mujer comienza a disminuir?
Porque está demostrado científicamente que tras esta edad los óvulos durante la fecundación pueden generar anomalías en los cromosomas, y es muy común ver problemas de infertilidad o en la descendencia como el síndrome de Down.

¿En promedio, cuánto dinero se gasta una pareja en hacerse tratamientos para embarazarse?
Hay tratamientos de baja y alta complejidad y de acuerdo al requerido por la pareja está el costo entre 25 y 100 mil pesos, en los que también se hace análisis genético en embriones generados in vitro, libres de enfermedades comunes.

¿Por qué aumenta la probabilidad de tener embarazos múltiples con estos tratamientos?
Incrementan siempre y cuando la institución o el médico que los realice transfiera más de dos embriones. Actualmente a nivel mundial se hacen distintos tratamientos en los que se transfiere solamente un embrión, el de mejor calidad, con estudios que garanticen que se llevará a cabo el embarazo y sin ninguna complicación Si después de un año de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos es imposible concebir, se debe comenzar a estudiar a la pareja. La infertilidad es frecuente, en México la padece una de cada 10 parejas.

Tomar la decisión de acudir a una clínica de reproducción asistida no es fácil, pero lograr embarazarse es a veces un largo proceso. El reloj biológico continúa funcionando y disminuye las posibilidades de un embarazo con óvulos propios. Por eso, un diagnóstico oportuno con especialistas en infertilidad y reproducción es la respuesta adecuada.

CAUSAS DE LA INFERTILIDAD

Las causas de la infertilidad se deben en igual proporción al hombre y a la mujer. En ocasiones hay incompatibilidad entre ambos o se encuentran en los dos causas de infertilidad, mientras que en un 15% es de origen desconocido. El estilo de vida actual también influye en la frecuencia de esta problemática cada vez mayor.

La infertilidad también se debe en gran medida a la decisión cada vez más común de las mujeres de retardar la maternidad a edades superiores a los 35 años, por encontrar su desarrollo profesional o la estabilidad económica y emocional. Por tales motivos, las técnicas y tratamientos de reproducción asistida son cada vez más frecuentes.

ÚLTIMOS AVANCES EN REPRODUCCIÓN ASISTIDA

Vitrificación de óvulos: Por primera vez la vitrificación de óvulos representa una opción real para conservar la fertilidad. Las mujeres que deciden congelar sus óvulos tendrán en un futuro la misma capacidad que el día que decidieron vitrificarlos, sin riesgo de daño de los óvulos provocado por el envejecimiento o tratamientos médicos. Esta técnica permite prolongar la edad fértil de la mujer que desea su pleno desarrollo y programa la maternidad para después de los 35 años. También es una alternativa esperanzadora para las mujeres que se someten a quimioterapia o radioterapia, pues pueden utilizar sus óvulos al concluir dichos tratamientos.

Diagnóstico genético preimplantacional: Consiste en biopsiar un embrión en el laboratorio y saber, antes de implantarlo, si es cromosómicamente normal o no. Así una mujer que quiera quedar embarazada puede saber antes si su bebé padecerá enfermedades genéticas como Síndrome de Down, evitando el problema que supone conocer estos resultados a mitad de la gestación.

Otras técnicas: Existen múltiples técnicas de reproducción asistida y técnicas complementarias como el lavado de semen en parejas serodiscordantes, la utilización de bancos de semen, de óvulos, etcétera.

DR. FRANCISCO ROCHA CÁRDENAS

Licenciado en Biología Experimental por la UAM, ha continuado sus estudios en diplomados de Citogenética Humana en el Instituto Nacional de Perinatología y en Investigación Genómica. Cuenta además con una maestría en Ciencias en Reproducción Humana con Especialidad en Embriología y Genética por la Universidad de Valencia, España y está por doctorarse en Ciencias Biomédicas por la UNAM.

En la actualidad, el Doctor Rocha se desempeña como Director de Laboratorio, Genética y Diagnóstico Genético Preimplantacional en el Instituto Valenciano de Infertilidad (I.V.I.) México y es uno de sus principales líderes de investigación.

Es miembro activo de múltiples sociedades médicas internacionales y ha colaborado también en diversas publicaciones de divulgación científica que incluyen revistas nacionales e internacionales, así como libros sobre el tema de infertilidad y reproducción humana.

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¿Cree ud. que la infertilidad afecta o complica una relación de pareja?
Evidentemente hay una carga emocional que tiene repercusión en la calidad de vida de la pareja. Se recomienda a mujeres con este problema recurrir a apoyo emocional como un psicólogo o psicoterapeuta.

Llevo 6 meses teniendo relaciones sexuales con mi esposo exactamente el día de la ovulación y uno o dos días antes de ésta pero nada, ¿ya debemos ir con un especialista?
Tras un año de relaciones sin protección y sin embarazo, es una situación preocupante. Pero es importante considerar la edad, si superas los 35 años, no dejes pasar más tiempo y acude lo antes posible a un especialista en infertilidad.

¿Qué riesgos de ser infértiles tenemos las mujeres con síndrome de ovario poliquístico?
Justamente el S.O.P. tiene una descompensación metabólica que influye en el número de óvulos que genera la mujer, puede ser un gran número de óvulos o pasar por etapas de anovulación.

¿Qué exámenes le hacen al hombre y en que consisten éstos, para saber si es fértil o no?
Fundamentalmente el primer examen es un estudio de sus espermatozoides en el que es factible analizar la cantidad de espermatozoides, el porcentaje de movilidad y la calidad. Así es posible conocer por qué existe la infertilidad en la pareja.

¿Por qué exactamente a los 35 años la fertilidad de la mujer comienza a disminuir?
Porque está demostrado científicamente que tras esta edad los óvulos durante la fecundación pueden generar anomalías en los cromosomas, y es muy común ver problemas de infertilidad o en la descendencia como el síndrome de Down.

¿En promedio, cuánto dinero se gasta una pareja en hacerse tratamientos para embarazarse?
Hay tratamientos de baja y alta complejidad y de acuerdo al requerido por la pareja está el costo entre 25 y 100 mil pesos, en los que también se hace análisis genético en embriones generados in vitro, libres de enfermedades comunes.

¿Por qué aumenta la probabilidad de tener embarazos múltiples con estos tratamientos?
Incrementan siempre y cuando la institución o el médico que los realice transfiera más de dos embriones. Actualmente a nivel mundial se hacen distintos tratamientos en los que se transfiere solamente un embrión, el de mejor calidad, con estudios que garanticen que se llevará a cabo el embarazo y sin ninguna complicación posterior.

http://www.derf.com.ar/despachos.asp?cod_des=271989&ID_Seccion=54