Archivo de septiembre de 2009
Dos médicos de Sant Joan investigarán en Finlandia y Reino Unido
La doctora María Isabel Acién y la enfermera Rosa María Albert, del departamento de Salud Alicante-Sant Joan d’Alacant, han resultado beneficiarias de las ayudas que concede la Conselleria de Sanidad para financiar estancias de expertos sanitarios en centros de investigación extranjeros, en este caso en Finlandia y el Reino Unido.
El objetivo de estas bolsas de ampliación de estudios para el año 2009, de carácter postdoctoral, es que los profesionales de la salud puedan ampliar su formación científica, acceder a recursos e instalaciones de otros países y demás actividades significativas que contribuyan a una mayor capacitación del profesional como investigador en materia sanitaria.
Asimismo, se pretende facilitar la interacción entre los grupos de investigación existentes en la Comunitat y otros afines en el ámbito nacional e internacional.
De este modo, Acién, doctora del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Sant Joan, viajará el próximo octubre hasta la ciudad inglesa de Derby, donde permanecerá 51 días en la Unidad de Fertilidad del “Centre for Reproduction and Early Life” del Derby City General Hospital, perteneciente a la Universidad de Nottingham.
El proyecto que allí desarrollará, denominado “Esterilidad, endometriosis y técnicas de reproducción asistida”, pretende profundizar en los conocimientos relativos a la esterilidad en pacientes con endometriosis y en el manejo clínico de resultados de las técnicas de reproducción asistida en este grupo.
Para ello, “deberé adquirir las habilidades apropiadas para practicar las diferentes técnicas de reproducción asistida, incluida la fecundación in vitro”.
Por otro lado, Albert, doctora en Sociología y enfermera de Salud Mental del centro de salud Cabo Huertas, centrará su estudio en la labor asistencial y la gestión de enfermería de la Unidad de Salud Mental del centro de salud comarcal de Sisi-Savo, situado en la ciudad de Suonenjoki, Finlandia.
Durante su estancia, que tendrá una duración de tres meses, Albert tratará detectar las diferencias relativas a la profesión de enfermería de salud mental más relevantes entre los dos países.
Según ha indicado, “el objetivo de esta investigación debiera servir para aportar una nueva mirada que enriqueciera el quehacer diario de las enfermeras de este ámbito”. EFE
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Zacatecas no cuenta estadística de infertilidad
Las principales causas de esterilidad en las parejas se atribuyen principalmente a inflamación pélvica, alteraciones en las trompas, en el moco cervical, pólipos y miomas, causas uterinas, causas ováricas, alteraciones hormonales, producción espermática baja, entre otras. Aunque también existen causas desconocidas.
Lo anterior lo dio a conocer en entrevista Abelardo Acuña Bernal, presidente de la Sociedad de Ginecología y Obstetricia de Zacatecas, A.C., quien aseguró además, que un 90 por ciento de los casos de parejas con problemas de infertilidad, tienen solución con un tratamiento adecuado, ya sea con medicamento o con las diferentes técnicas de reproducción asistida.
El 10 por ciento restante, no responde a los diversos procesos implementados para la concepción por causas desconocidas.
Resaltó que las principales causas de infertilidad; son el síndrome de ovario poliquístico (lo más frecuente en las mujeres), neomatósis uterina y otro tipo de alteraciones hormonales, también hay pacientes con enfermedades en la tiroides (hipertiroideas o hipotiriodeas). En los hombres se pudieran presentar algunos tipos de alteraciones hormonales que estén afectando a la producción espermática.
En este sentido explicó que hay varias enfermedades que dificulta llevar a cabo un tratamiento, tal es el caso de la endometriosis. No obstante, las técnicas nuevas de reproducción asistida pueden lograr la concepción, aunque hay casos en los que no responden a toda la nueva tecnología.
En el Estado no hay una estadística que maneje la biología de la reproducción o las técnicas que se realizan, ya que no hay un Centro de la Reproducción en Zacatecas como tal, subrayó.
Hay médicos que se dedican a hacer biología de la reproducción, pero la limitante en la tecnología es la que obliga a que solamente sea a un nivel la atención brindada.
LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS NO CAUSAN ESTERILIDAD PERMANENTE
La utilización de métodos anticonceptivos por tiempo indeterminado no es una causa de esterilidad, “es un mito que se corre de voz en voz”, subrayó el especialista.
Es un mito también, que los métodos anticonceptivos pueden ser un factor determinante para ocasionar cáncer. Los médicos tienen la obligación de realizar un historial clínico a la paciente y una exploración completa cuando las pacientes acuden a solicitar un método anticonceptivo.
Agregó que “se debe de ver la edad, que no tenga problemas circulatorios, hepáticos y coronarios, para determinar si es candidata o no para administrar un método anticonceptivo”.
Una de las ventajas que actualmente tienen los métodos anticonceptivos, es que vienen con dosis muy bajas, por lo tanto ya no se presentan los daños colaterales que se veían en generaciones pasadas, en las que se engordaba y causaba varices entre otros efectos secundarios.
Hay pacientes que independientemente de que tomen o no anticonceptivos hay probabilidades de desarrollar cáncer, lo cual relacionan erróneamente a la práctica de algún método anticonceptivo.
En cuanto a la pastilla de emergencia Acuña Bernal aseveró que ésta se debe de usar siempre con responsabilidad y no abusar de su consumo.
El uso de la pastilla puede ser una vez al año, máximo dos veces y no cada mes, ya que ésta tiene una dosis muy alta de hormona que evita que haya las funciones adecuadas para que haya una fertilización del óvulo, y en caso de hacerse recurrentemente, la paciente afecta a su sistema hormonal.
Cuando la ingesta de la pastilla del día siguiente es superior a lo recomendado, se produce una intoxicación de hormona, fuera de lo que normalmente producen los ovarios, podría incluso ocasionar problemas coronarios, tener mayor propensión a ocasionar problemas mamarios o en ovarios y alteraciones menstruales.
Por ello, recomendó que sólo se utilice en situaciones de verdadera emergenci
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Dos médicos de Sant Joan investigarán en Finlandia y Reino Unido
La doctora María Isabel Acién y la enfermera Rosa María Albert, del departamento de Salud Alicante-Sant Joan d’Alacant, han resultado beneficiarias de las ayudas que concede la Conselleria de Sanidad para financiar estancias de expertos sanitarios en centros de investigación extranjeros, en este caso en Finlandia y el Reino Unido.
El objetivo de estas bolsas de ampliación de estudios para el año 2009, de carácter postdoctoral, es que los profesionales de la salud puedan ampliar su formación científica, acceder a recursos e instalaciones de otros países y demás actividades significativas que contribuyan a una mayor capacitación del profesional como investigador en materia sanitaria.
Asimismo, se pretende facilitar la interacción entre los grupos de investigación existentes en la Comunitat y otros afines en el ámbito nacional e internacional.
De este modo, Acién, doctora del servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Sant Joan, viajará el próximo octubre hasta la ciudad inglesa de Derby, donde permanecerá 51 días en la Unidad de Fertilidad del “Centre for Reproduction and Early Life” del Derby City General Hospital, perteneciente a la Universidad de Nottingham.
El proyecto que allí desarrollará, denominado “Esterilidad, endometriosis y técnicas de reproducción asistida”, pretende profundizar en los conocimientos relativos a la esterilidad en pacientes con endometriosis y en el manejo clínico de resultados de las técnicas de reproducción asistida en este grupo.
Para ello, “deberé adquirir las habilidades apropiadas para practicar las diferentes técnicas de reproducción asistida, incluida la fecundación in vitro”.
Por otro lado, Albert, doctora en Sociología y enfermera de Salud Mental del centro de salud Cabo Huertas, centrará su estudio en la labor asistencial y la gestión de enfermería de la Unidad de Salud Mental del centro de salud comarcal de Sisi-Savo, situado en la ciudad de Suonenjoki, Finlandia.
Durante su estancia, que tendrá una duración de tres meses, Albert tratará detectar las diferencias relativas a la profesión de enfermería de salud mental más relevantes entre los dos países.
Según ha indicado, “el objetivo de esta investigación debiera servir para aportar una nueva mirada que enriqueciera el quehacer diario de las enfermeras de este ámbito”. EFE
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Novedoso avance tecnológico para combatir la infertilidad
Ahora se pueden seleccionar espermatozoides sanos a través de un revolucionario método no invasivo
Se trata de la “Separación Magnética por Columnas de Anexina V”, un avance de gran éxito que obtuvo recientemente un premio en la última reunión de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) y que fue aceptado para publicación en RBM online, prestigiosa revista científica internacional que difunde trabajos en el área de la biología y medicina reproductiva.
Un grupo de investigadores liderado por la Dra. Vanesa Rawe, del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR), llevó a cabo, por primera vez en el mundo, un estudio sobre este procedimiento que permite separar espermatozoides sanos de aquellos que poseen anomalías en la estructura del ADN.
Ante un diagnóstico de anormal en espermatozoides, el foco de tratamiento se centra en bajar los niveles de fragmentación de ADN, y una de las maneras es “filtrando” la muestra espérmica por medio de columnas de anexina.
SELECCION
Los espermatozoides alterados tienen propiedades moleculares diferentes a los normales y al filtrarlos se seleccionan los normales para la fecundación del óvulo.
“Para este fin utilizamos Anexinas unidas a microesferas de metal recubiertas de un polímero biodegradable que son incubadas con la muestra de espermatozoides que se está utilizando”, dijo la Dra. Rawe.
Además, la investigadora detalló que, así “se formará un complejo y se los hará pasar por un columna de afinidad que al interactuar por segundos con un magneto, facilita que los espermatozoides afectados queden adheridos a las paredes de la columna y los no afectados (sanos) fluyen para luego ser recuperados y utilizados durante una técnica de reproducción asistida”.
“Con las columnas, hacemos circular los espermatozoides a través de un cilindro que atrae, por una reacción molecular, a aquellos espermatozoides anómalos a nivel de la estructura del ADN y lo que fluye (sano), es el material que usamos para luego unirlo a la gameta femenina. Este procedimiento de separación o filtrado molecular se denomina o Separación Magnética por Columnas de Anexina V “, explicó la científica.
La Dra. Rawe destacó que con este procedimiento se logró “disminuir los valores de fragmentación del ADN espermático en todos los casos. Los valores de movilidad y sobrevida de la muestra no se ven significativamente afectados. De esta manera, enriquecemos la muestra en espermatozoides no apoptóticos, es decir sanos, ofreciendo al paciente más posibilidades para la formación de un embrión con mayor potencial de implantación y embarazo”.
La experta destacó que “una serie de pacientes ya se han beneficiado con esta tecnología y han logrado el embarazo luego de previos intentos sin éxito”.
“FACTOR MASCULINO”
Por otra parte, alrededor del 40 por ciento de los casos de infertilidad se deben al denominado “factor masculino, según destacaron especialistas en tratamientos de fertilidad.
“Cuando una pareja se acerca a un especialista en fertilidad, se le indican varios estudios, entre ellos la primera evaluación del varón, a través del espermograma (análisis básico de laboratorio que permite observar la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides)”, explicó el Dr. Sergio Papier, director médico del CEGyR.
El especialista sostuvo que “al espermograma se le han sumado nuevos estudios sofisticados de biología celular, que profundizan el estudio del varón permitiendo ver algunos problemas no detectados por el espermograma básico, como la apoptosis, que es la muerte celular programada en espermatozoides”.
La apoptosis es el evento de muerte celular programada e involucra a una serie de mensajeros que se activan y terminan en la fragmentación del ADN.
“Estudiamos a muchas parejas que no lograban el embarazo y notamos altos niveles de fragmentación del ADN espermático, es decir rupturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Cuanto más comprometida está la integridad del material genético, más pobre será el pronóstico de lograr un embarazo a término”, comentó la Dra. Rawe.
La mayoría de los test de fragmentación de ADN, miden daño potencial y susceptibilidad a la desnaturalización del ADN y tienen un nivel predictivo bajo.
El test TUNEL mide daño real y tiene un alto valor predictivo en técnicas de reproducción asistida, siendo el recomendado por líderes de opinión en estudios de fragmentación de ADN y cuando se requiere de un estudio más completo aún, se trabaja con el Test Caspasas, que mide una proteína llamada caspasa 3 activa, lo que permite complementar y aumentar la sensibilidad del diagnóstico.
“El ensayo de TUNEL y CASPASAS es recomendado en los hombres con algún trastorno andrológico como varicocele, testículos en ascensor, mayor de 45 años, teratozoospermia severa, con tratamiento de quimio o radioterapia, con intentos previos de reproducción asistida con fallas de fertilización o embriones de mala calidad, y casos de pérdidas gestacionales tempranas”, indicó el Dr. Papier.
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MujerES Plenitud
CÁNCER CERVICOUTERINO: TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
La radioterapia es, junto con la cirugía, el tratamiento más frecuente para el cáncer cervicouterino; de hecho, se considera que en algunas etapas de desarrollo ambos tratamientos arrojan los mismos resultados. La elección de la terapia depende, en gran medida, del estado físico y de la edad de la paciente. En mujeres nulíparas en edad reproductiva se recomienda la radiación, pues ésta permite que la paciente se pueda embarazar más adelante. Es cierto que muchas veces las radiaciones provocan infertilidad, pero sólo se trata de una posibilidad y no de un hecho, como sucede con la histerectomía.
La radioterapia también puede aplicarse después de la cirugía para complementar este tratamiento, con la ventaja de que al aplicarla se eliminan las células cancerosas que pudieran haber quedado en el organismo.
QUIMIOTERAPIA
Anteriormente, la quimioterapia sólo se administraba con fines paliativos; es decir, para mejorar la calidad de vida de la paciente con cáncer. Cuando existen metástasis en otros órganos del cuerpo, como el cerebro, el hígado o los huesos, es recomendable la aplicación de la quimioterapia pues tiene la ventaja de que llega a todo el organismo. Actualmente se puede combinar la quimioterapia con la radioterapia para mejorar la respuesta al tratamiento, incrementar las posibilidades de curación y disminuir la probabilidad de recurrencias; por desgracia, los efectos secundarios son mayores.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
Los efectos secundarios de las terapias no deben minimizarse. Las consecuencias físicas y psicológicas pueden ser difíciles de superar y, para ello, muchas veces se requiere ayuda profesional.
Además de las secuelas usuales de la cirugía, las mujeres en edad reproductiva a quienes se les retiran los ovarios sufren una menopausia brusca, cuyos efectos son más agresivos que los de una normal. El médico considerará la pertinencia de administrar una terapia de reemplazo hormonal para mitigar dichos efectos.
Por otra parte, cuando una mujer nulípara en edad reproductiva pierde el útero, se enfrenta a una situación psicológica muy compleja: existen casos en que las pacientes se sienten decepcionadas, frustradas y muchas desarrollan sentimientos de culpa. Nunca está de más acudir a la ayuda psicológica profesional que a menudo se brinda en los mismos centros de salud en los cuales se efectúa la intervención quirúrgica.
Los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia pueden ser muy agresivos. Si bien es cierto que con el paso de los días dichos efectos tienden a desaparecer, es recomendable combatirlos durante el mismo tratamiento.
El pronóstico de vida depende en gran medida de la etapa en que haya sido tratado el cáncer. Aunque es delicado dar cifras relacionadas con la tasa de supervivencia, se calcula que quienes fueron tratadas en la etapa inicial presentan una supervivencia a cinco años de 98 a 100 por ciento; la tasa de supervivencia para las mujeres tratadas en la etapa II es de 65 por ciento; la de mujeres tratadas en la etapa III es de 45 por ciento y, por último, la de mujeres tratadas en etapa IV, es de 15 por ciento.
Si usted tuvo cáncer cervicouterino y recibió terapia adecuada y oportunamente, deberá visitar al ginecólogo cada tres meses el primer año; cada seis meses durante los tres años posteriores al tratamiento, y anualmente después de este período. De esta forma, usted estará segura de que el cáncer ya es cosa del pasado y que su salud se mantiene en buenas condiciones.
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Novedoso avance tecnológico para combatir la infertilidad
Ahora se pueden seleccionar espermatozoides sanos a través de un revolucionario método no invasivo
Se trata de la “Separación Magnética por Columnas de Anexina V”, un avance de gran éxito que obtuvo recientemente un premio en la última reunión de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) y que fue aceptado para publicación en RBM online, prestigiosa revista científica internacional que difunde trabajos en el área de la biología y medicina reproductiva.
Un grupo de investigadores liderado por la Dra. Vanesa Rawe, del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR), llevó a cabo, por primera vez en el mundo, un estudio sobre este procedimiento que permite separar espermatozoides sanos de aquellos que poseen anomalías en la estructura del ADN.
Ante un diagnóstico de anormal en espermatozoides, el foco de tratamiento se centra en bajar los niveles de fragmentación de ADN, y una de las maneras es “filtrando” la muestra espérmica por medio de columnas de anexina.
SELECCION
Los espermatozoides alterados tienen propiedades moleculares diferentes a los normales y al filtrarlos se seleccionan los normales para la fecundación del óvulo.
“Para este fin utilizamos Anexinas unidas a microesferas de metal recubiertas de un polímero biodegradable que son incubadas con la muestra de espermatozoides que se está utilizando”, dijo la Dra. Rawe.
Además, la investigadora detalló que, así “se formará un complejo y se los hará pasar por un columna de afinidad que al interactuar por segundos con un magneto, facilita que los espermatozoides afectados queden adheridos a las paredes de la columna y los no afectados (sanos) fluyen para luego ser recuperados y utilizados durante una técnica de reproducción asistida”.
“Con las columnas, hacemos circular los espermatozoides a través de un cilindro que atrae, por una reacción molecular, a aquellos espermatozoides anómalos a nivel de la estructura del ADN y lo que fluye (sano), es el material que usamos para luego unirlo a la gameta femenina. Este procedimiento de separación o filtrado molecular se denomina o Separación Magnética por Columnas de Anexina V “, explicó la científica.
La Dra. Rawe destacó que con este procedimiento se logró “disminuir los valores de fragmentación del ADN espermático en todos los casos. Los valores de movilidad y sobrevida de la muestra no se ven significativamente afectados. De esta manera, enriquecemos la muestra en espermatozoides no apoptóticos, es decir sanos, ofreciendo al paciente más posibilidades para la formación de un embrión con mayor potencial de implantación y embarazo”.
La experta destacó que “una serie de pacientes ya se han beneficiado con esta tecnología y han logrado el embarazo luego de previos intentos sin éxito”.
“FACTOR MASCULINO”
Por otra parte, alrededor del 40 por ciento de los casos de infertilidad se deben al denominado “factor masculino, según destacaron especialistas en tratamientos de fertilidad.
“Cuando una pareja se acerca a un especialista en fertilidad, se le indican varios estudios, entre ellos la primera evaluación del varón, a través del espermograma (análisis básico de laboratorio que permite observar la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides)”, explicó el Dr. Sergio Papier, director médico del CEGyR.
El especialista sostuvo que “al espermograma se le han sumado nuevos estudios sofisticados de biología celular, que profundizan el estudio del varón permitiendo ver algunos problemas no detectados por el espermograma básico, como la apoptosis, que es la muerte celular programada en espermatozoides”.
La apoptosis es el evento de muerte celular programada e involucra a una serie de mensajeros que se activan y terminan en la fragmentación del ADN.
“Estudiamos a muchas parejas que no lograban el embarazo y notamos altos niveles de fragmentación del ADN espermático, es decir rupturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Cuanto más comprometida está la integridad del material genético, más pobre será el pronóstico de lograr un embarazo a término”, comentó la Dra. Rawe.
La mayoría de los test de fragmentación de ADN, miden daño potencial y susceptibilidad a la desnaturalización del ADN y tienen un nivel predictivo bajo.
El test TUNEL mide daño real y tiene un alto valor predictivo en técnicas de reproducción asistida, siendo el recomendado por líderes de opinión en estudios de fragmentación de ADN y cuando se requiere de un estudio más completo aún, se trabaja con el Test Caspasas, que mide una proteína llamada caspasa 3 activa, lo que permite complementar y aumentar la sensibilidad del diagnóstico.
“El ensayo de TUNEL y CASPASAS es recomendado en los hombres con algún trastorno andrológico como varicocele, testículos en ascensor, mayor de 45 años, teratozoospermia severa, con tratamiento de quimio o radioterapia, con intentos previos de reproducción asistida con fallas de fertilización o embriones de mala calidad, y casos de pérdidas gestacionales tempranas”, indicó el Dr. Papier.
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Novedoso avance tecnológico para combatir la infertilidad
Ahora se pueden seleccionar espermatozoides sanos a través de un revolucionario método no invasivo
Se trata de la “Separación Magnética por Columnas de Anexina V”, un avance de gran éxito que obtuvo recientemente un premio en la última reunión de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) y que fue aceptado para publicación en RBM online, prestigiosa revista científica internacional que difunde trabajos en el área de la biología y medicina reproductiva.
Un grupo de investigadores liderado por la Dra. Vanesa Rawe, del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR), llevó a cabo, por primera vez en el mundo, un estudio sobre este procedimiento que permite separar espermatozoides sanos de aquellos que poseen anomalías en la estructura del ADN.
Ante un diagnóstico de anormal en espermatozoides, el foco de tratamiento se centra en bajar los niveles de fragmentación de ADN, y una de las maneras es “filtrando” la muestra espérmica por medio de columnas de anexina.
SELECCION
Los espermatozoides alterados tienen propiedades moleculares diferentes a los normales y al filtrarlos se seleccionan los normales para la fecundación del óvulo.
“Para este fin utilizamos Anexinas unidas a microesferas de metal recubiertas de un polímero biodegradable que son incubadas con la muestra de espermatozoides que se está utilizando”, dijo la Dra. Rawe.
Además, la investigadora detalló que, así “se formará un complejo y se los hará pasar por un columna de afinidad que al interactuar por segundos con un magneto, facilita que los espermatozoides afectados queden adheridos a las paredes de la columna y los no afectados (sanos) fluyen para luego ser recuperados y utilizados durante una técnica de reproducción asistida”.
“Con las columnas, hacemos circular los espermatozoides a través de un cilindro que atrae, por una reacción molecular, a aquellos espermatozoides anómalos a nivel de la estructura del ADN y lo que fluye (sano), es el material que usamos para luego unirlo a la gameta femenina. Este procedimiento de separación o filtrado molecular se denomina o Separación Magnética por Columnas de Anexina V “, explicó la científica.
La Dra. Rawe destacó que con este procedimiento se logró “disminuir los valores de fragmentación del ADN espermático en todos los casos. Los valores de movilidad y sobrevida de la muestra no se ven significativamente afectados. De esta manera, enriquecemos la muestra en espermatozoides no apoptóticos, es decir sanos, ofreciendo al paciente más posibilidades para la formación de un embrión con mayor potencial de implantación y embarazo”.
La experta destacó que “una serie de pacientes ya se han beneficiado con esta tecnología y han logrado el embarazo luego de previos intentos sin éxito”.
“FACTOR MASCULINO”
Por otra parte, alrededor del 40 por ciento de los casos de infertilidad se deben al denominado “factor masculino, según destacaron especialistas en tratamientos de fertilidad.
“Cuando una pareja se acerca a un especialista en fertilidad, se le indican varios estudios, entre ellos la primera evaluación del varón, a través del espermograma (análisis básico de laboratorio que permite observar la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides)”, explicó el Dr. Sergio Papier, director médico del CEGyR.
El especialista sostuvo que “al espermograma se le han sumado nuevos estudios sofisticados de biología celular, que profundizan el estudio del varón permitiendo ver algunos problemas no detectados por el espermograma básico, como la apoptosis, que es la muerte celular programada en espermatozoides”.
La apoptosis es el evento de muerte celular programada e involucra a una serie de mensajeros que se activan y terminan en la fragmentación del ADN.
“Estudiamos a muchas parejas que no lograban el embarazo y notamos altos niveles de fragmentación del ADN espermático, es decir rupturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Cuanto más comprometida está la integridad del material genético, más pobre será el pronóstico de lograr un embarazo a término”, comentó la Dra. Rawe.
La mayoría de los test de fragmentación de ADN, miden daño potencial y susceptibilidad a la desnaturalización del ADN y tienen un nivel predictivo bajo.
El test TUNEL mide daño real y tiene un alto valor predictivo en técnicas de reproducción asistida, siendo el recomendado por líderes de opinión en estudios de fragmentación de ADN y cuando se requiere de un estudio más completo aún, se trabaja con el Test Caspasas, que mide una proteína llamada caspasa 3 activa, lo que permite complementar y aumentar la sensibilidad del diagnóstico.
“El ensayo de TUNEL y CASPASAS es recomendado en los hombres con algún trastorno andrológico como varicocele, testículos en ascensor, mayor de 45 años, teratozoospermia severa, con tratamiento de quimio o radioterapia, con intentos previos de reproducción asistida con fallas de fertilización o embriones de mala calidad, y casos de pérdidas gestacionales tempranas”, indicó el Dr. Papier.
Publicado en Noticias
Novedoso avance tecnológico para combatir la infertilidad
Ahora se pueden seleccionar espermatozoides sanos a través de un revolucionario método no invasivo
Se trata de la “Separación Magnética por Columnas de Anexina V”, un avance de gran éxito que obtuvo recientemente un premio en la última reunión de la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER) y que fue aceptado para publicación en RBM online, prestigiosa revista científica internacional que difunde trabajos en el área de la biología y medicina reproductiva.
Un grupo de investigadores liderado por la Dra. Vanesa Rawe, del Centro de Estudios en Ginecología y Reproducción (CEGyR), llevó a cabo, por primera vez en el mundo, un estudio sobre este procedimiento que permite separar espermatozoides sanos de aquellos que poseen anomalías en la estructura del ADN.
Ante un diagnóstico de anormal en espermatozoides, el foco de tratamiento se centra en bajar los niveles de fragmentación de ADN, y una de las maneras es “filtrando” la muestra espérmica por medio de columnas de anexina.
SELECCION
Los espermatozoides alterados tienen propiedades moleculares diferentes a los normales y al filtrarlos se seleccionan los normales para la fecundación del óvulo.
“Para este fin utilizamos Anexinas unidas a microesferas de metal recubiertas de un polímero biodegradable que son incubadas con la muestra de espermatozoides que se está utilizando”, dijo la Dra. Rawe.
Además, la investigadora detalló que, así “se formará un complejo y se los hará pasar por un columna de afinidad que al interactuar por segundos con un magneto, facilita que los espermatozoides afectados queden adheridos a las paredes de la columna y los no afectados (sanos) fluyen para luego ser recuperados y utilizados durante una técnica de reproducción asistida”.
“Con las columnas, hacemos circular los espermatozoides a través de un cilindro que atrae, por una reacción molecular, a aquellos espermatozoides anómalos a nivel de la estructura del ADN y lo que fluye (sano), es el material que usamos para luego unirlo a la gameta femenina. Este procedimiento de separación o filtrado molecular se denomina o Separación Magnética por Columnas de Anexina V “, explicó la científica.
La Dra. Rawe destacó que con este procedimiento se logró “disminuir los valores de fragmentación del ADN espermático en todos los casos. Los valores de movilidad y sobrevida de la muestra no se ven significativamente afectados. De esta manera, enriquecemos la muestra en espermatozoides no apoptóticos, es decir sanos, ofreciendo al paciente más posibilidades para la formación de un embrión con mayor potencial de implantación y embarazo”.
La experta destacó que “una serie de pacientes ya se han beneficiado con esta tecnología y han logrado el embarazo luego de previos intentos sin éxito”.
“FACTOR MASCULINO”
Por otra parte, alrededor del 40 por ciento de los casos de infertilidad se deben al denominado “factor masculino, según destacaron especialistas en tratamientos de fertilidad.
“Cuando una pareja se acerca a un especialista en fertilidad, se le indican varios estudios, entre ellos la primera evaluación del varón, a través del espermograma (análisis básico de laboratorio que permite observar la cantidad, movilidad y forma de los espermatozoides)”, explicó el Dr. Sergio Papier, director médico del CEGyR.
El especialista sostuvo que “al espermograma se le han sumado nuevos estudios sofisticados de biología celular, que profundizan el estudio del varón permitiendo ver algunos problemas no detectados por el espermograma básico, como la apoptosis, que es la muerte celular programada en espermatozoides”.
La apoptosis es el evento de muerte celular programada e involucra a una serie de mensajeros que se activan y terminan en la fragmentación del ADN.
“Estudiamos a muchas parejas que no lograban el embarazo y notamos altos niveles de fragmentación del ADN espermático, es decir rupturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Cuanto más comprometida está la integridad del material genético, más pobre será el pronóstico de lograr un embarazo a término”, comentó la Dra. Rawe.
La mayoría de los test de fragmentación de ADN, miden daño potencial y susceptibilidad a la desnaturalización del ADN y tienen un nivel predictivo bajo.
El test TUNEL mide daño real y tiene un alto valor predictivo en técnicas de reproducción asistida, siendo el recomendado por líderes de opinión en estudios de fragmentación de ADN y cuando se requiere de un estudio más completo aún, se trabaja con el Test Caspasas, que mide una proteína llamada caspasa 3 activa, lo que permite complementar y aumentar la sensibilidad del diagnóstico.
“El ensayo de TUNEL y CASPASAS es recomendado en los hombres con algún trastorno andrológico como varicocele, testículos en ascensor, mayor de 45 años, teratozoospermia severa, con tratamiento de quimio o radioterapia, con intentos previos de reproducción asistida con fallas de fertilización o embriones de mala calidad, y casos de pérdidas gestacionales tempranas”, indicó el Dr. Papier.
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CÁNCER CERVICOUTERINO: TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS
La radioterapia es, junto con la cirugía, el tratamiento más frecuente para el cáncer cervicouterino; de hecho, se considera que en algunas etapas de desarrollo ambos tratamientos arrojan los mismos resultados. La elección de la terapia depende, en gran medida, del estado físico y de la edad de la paciente. En mujeres nulíparas en edad reproductiva se recomienda la radiación, pues ésta permite que la paciente se pueda embarazar más adelante. Es cierto que muchas veces las radiaciones provocan infertilidad, pero sólo se trata de una posibilidad y no de un hecho, como sucede con la histerectomía.
La radioterapia también puede aplicarse después de la cirugía para complementar este tratamiento, con la ventaja de que al aplicarla se eliminan las células cancerosas que pudieran haber quedado en el organismo.
QUIMIOTERAPIA
Anteriormente, la quimioterapia sólo se administraba con fines paliativos; es decir, para mejorar la calidad de vida de la paciente con cáncer. Cuando existen metástasis en otros órganos del cuerpo, como el cerebro, el hígado o los huesos, es recomendable la aplicación de la quimioterapia pues tiene la ventaja de que llega a todo el organismo. Actualmente se puede combinar la quimioterapia con la radioterapia para mejorar la respuesta al tratamiento, incrementar las posibilidades de curación y disminuir la probabilidad de recurrencias; por desgracia, los efectos secundarios son mayores.
DESPUÉS DEL TRATAMIENTO
Los efectos secundarios de las terapias no deben minimizarse. Las consecuencias físicas y psicológicas pueden ser difíciles de superar y, para ello, muchas veces se requiere ayuda profesional.
Además de las secuelas usuales de la cirugía, las mujeres en edad reproductiva a quienes se les retiran los ovarios sufren una menopausia brusca, cuyos efectos son más agresivos que los de una normal. El médico considerará la pertinencia de administrar una terapia de reemplazo hormonal para mitigar dichos efectos.
Por otra parte, cuando una mujer nulípara en edad reproductiva pierde el útero, se enfrenta a una situación psicológica muy compleja: existen casos en que las pacientes se sienten decepcionadas, frustradas y muchas desarrollan sentimientos de culpa. Nunca está de más acudir a la ayuda psicológica profesional que a menudo se brinda en los mismos centros de salud en los cuales se efectúa la intervención quirúrgica.
Los efectos secundarios de la radioterapia y la quimioterapia pueden ser muy agresivos. Si bien es cierto que con el paso de los días dichos efectos tienden a desaparecer, es recomendable combatirlos durante el mismo tratamiento.
El pronóstico de vida depende en gran medida de la etapa en que haya sido tratado el cáncer. Aunque es delicado dar cifras relacionadas con la tasa de supervivencia, se calcula que quienes fueron tratadas en la etapa inicial presentan una supervivencia a cinco años de 98 a 100 por ciento; la tasa de supervivencia para las mujeres tratadas en la etapa II es de 65 por ciento; la de mujeres tratadas en la etapa III es de 45 por ciento y, por último, la de mujeres tratadas en etapa IV, es de 15 por ciento.
Si usted tuvo cáncer cervicouterino y recibió terapia adecuada y oportunamente, deberá visitar al ginecólogo cada tres meses el primer año; cada seis meses durante los tres años posteriores al tratamiento, y anualmente después de este período. De esta forma, usted estará segura de que el cáncer ya es cosa del pasado y que su salud se mantiene en buenas condiciones.
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La lista de espera para una fecundación in vitro en el Servet supera el año y medio
“Ayer tuvimos la primera consulta en el Miguel Servet y la verdad es que muy bien (…). La médico nos dijo que al llevar tanto tiempo en lista de espera (desde el 20/08/2007) pues que a la hora de hacer tratamiento no tendremos lista de espera”.
Este comentario puede leerse en una web en la que participan parejas aragonesas con problemas para concebir. Quedó escrito en octubre de 2008. Llevaban 14 meses esperando. En diciembre de 2008 tuvieron su primera consulta en el Servet y su tratamiento (una fecundación in vitro) no comenzó hasta febrero de 2009, es decir, tras un año y medio en lista de espera.
Este es el tiempo que, de media, deben esperar los pacientes en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza para someterse a un ciclo de fecundación in vitro. La demora llega a los dos años en ocasiones.
Desde el hospital llaman a la prudencia al hacer la lectura de estos datos. Las técnicas avanzan y la demanda del servicio no ha hecho más que aumentar. “Se ha hecho, además, un gran esfuerzo organizativo y se ha mejorado la oferta de tratamientos, lo que hace que más parejas puedan optar al servicio”, explican desde el Servet. El hecho de que algunas mujeres busquen la maternidad cada vez más tarde (muchas veces por motivos laborales) o que haya opciones que antes no estaban en la cartera de servicios es clave.
Además, este hospital ha sido hasta este año el único centro público de la Comunidad con una Unidad de Reproducción, a la que también acudían pacientes de Soria o La Rioja.
No obstante, desde abril el Hospital San Jorge de Huesca ha comenzado a tratar a pacientes con un tipo de inseminación artificial (la homóloga), y 30 parejas han pasado ya por esta unidad oscense.
El jefe del servicio de Reproducción Asistida del Servet, José Antonio Duque, explica que, en este hospital, se hacen cada año unos 550 ciclos de fecundación in vitro. “Cuando en uno de estos tratamientos se transfieren dos buenos embriones el éxito es alto, del 50%”, concreta. Además, se llevan a cabo entre 800 y 900 inseminaciones artificiales. En la mayoría se utiliza semen conyugal. En otro centenar, aproximadamente, es de donante. En las inseminaciones el porcentaje de éxito (por ciclo) es menor, aproximadamente de un 15%.
Desde el hospital no precisan cuánta gente está en lista de espera, solo insisten en que la demanda varía en función de la época del año y de cada caso, ya que se buscan soluciones personalizadas.
Otras opciones
Se calcula que aproximadamente un 18% de las parejas tienen trastornos de fertilidad (unas 22.000 en Aragón). Muchas de ellas, sin embargo, no acuden a tratamiento. Otras optan por centros privados, cuya oferta no deja de aumentar en la Comunidad.
El precio, normalmente, oscila entre los 3.000 y los 6.000 euros. En muchos, hay que sumar los 1.200 euros del tratamiento de estimulación ovárica a la que se somete la mujer en cada intento.
En ocasiones, la lista de espera de la pública les anima a ello. En otras, no cumplen con ciertos requisitos del Salud: la madre no debe tener más de 39 años y, además, oferta a cada pareja un máximo de tres intentos. “No es por capricho, la Sanidad pública tiene unos recursos que debe administrar y que no son ilimitados, y hay que dar oportunidades a todos los que sea posible”, dice Duque.
La Asociación de infertilidad de Aragón (AIA), que desapareció hace unos meses, siempre había demandado más apoyo económico por parte de la DGA. En el caso de las demoras del Servet, los antiguos socios de AIA creen que no faltan ni profesionalidad ni recursos, pero que hay exceso de demanda. “No dan abasto”, dicen.
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