Fertilidad Femenina

Archivo de marzo de 2010

IVI Bilbao realiza un Curso sobre endometriosis para profundizar en el conocimiento y divulgación de la enfermedad.

El 30% de las mujeres con endometriosis tiene problemas de fertilidad, según explica el Dr. Marcos Ferrando, Director Médico de la clínica IVI Bilbao. La endometriosis es una enfermedad que padece cerca de un 10% de la población femenina en edad fértil y que consiste en que el tejido que habitualmente se expulsa con la menstruación, se desarrolla fuera del útero.

Tal y como asegura el Dr. Roberto Matorras, coordinador de docencia e investigación de la clínica IVI Bilbao, los problemas de esta enfermedad residen en “que al presentar una sintomatología poco específica, es común que los especialistas confundan la patología con trastornos tanto digestivos como ginecológicos, lo que ocasiona que la endometriosis se diagnostique con un considerable retraso”.

Diversos estudios europeos y americanos señalan que desde que la paciente acude a consulta por primera vez hasta que se le diagnostica la enfermedad, trascurre una media de nueve años. “Este retraso supone que la paciente no va a recibir el tratamiento adecuado hasta que no haya un diagnóstico exacto, lo que conlleva una progresión de la enfermedad”, asegura el Dr. Matorras.

En este contexto, la clínica IVI Bilbao ha impartido, en el marco de la Semana Internacional de la Endometriosis, una charla dirigida a pacientes titulada “La endometriosis, un trastorno femenino muy común pero poco conocido: implicaciones sociales médicas y reproductivas”.

“Nuestro principal objetivo es concienciar a la Administración y a la población de la importancia de esta enfermedad y de la necesidad de un diagnóstico precoz para la aplicación de un tratamiento adecuado”, asegura el Dr. Ferrando.

En relación con las implicaciones sociales, médicas y reproductivas de la mujer con endometriosis, el Dr. Ferrando explica que esta enfermedad altera el ritmo de vida de las pacientes por varios motivos. “En primer lugar, es probable que afecte a su capacidad reproductiva y en segundo lugar porque trae consigo dolores crónicos que generan un elevado absentismo laboral entre este tipo de mujeres, a quienes se les altera incluso su vida social”.

En cuanto a las implicaciones sanitarias, el Dr. Matorras apunta que el coste sanitario por absentismo laboral en Europa se estima en torno a 30.000 millones de euros.

Endometriosis y maternidad

IVI Bilbao ha tratado a 270 mujeres que padecen endometriosis de las cuales el 55% ha conseguido embarazo. “Es posible ser madre a pesar de padecer esta enfermedad”, asiente el Dr. Ferrando, quien explica además que el tratamiento más habitual es la fecundación in Vitro (FIV).

“La elección de esta modalidad se debe a que en la mayor parte de los casos las mujeres presentan un problema añadido de obstrucción de trompas causado por la endometriosis. Aún así -aclara este experto- sabemos que las tasas de embarazo que conseguimos con estos pacientes es menor en comparación con mujeres que no padecen la enfermedad”.

Por último, “si los tratamientos de fertilidad no llegan a buen puerto debido a la mala calidad ovocitaria, también ofrecemos a nuestros pacientes la posibilidad de optar por los óvulos donados por mujeres anónimas”, concluye el Dr. Ferrando.

Sobre IVI

El Instituto Valenciano de infertilidad nació en 1990 como la primera institución médica en España especializada íntegramente en reproducción humana. Actualmente cuenta con 20 clínicas en 7 países y es líder europeo en medicina reproductiva.

El 30% de las parejas abandona los tratamientos de fertilidad, la mayoria por causas relacionadas con el estrés.

La atención psicológica no solo ayuda a  mejorar los niveles de ansiedad de los pacientes, sino que contribuye claramente a aumentar la tasa de embarazos conseguidos.
Pionera a nivel mundial en técnicas tan novedosas como el diagnóstico genético preimplantacional (DGP) y la donación de óvulos, España es referencia para el resto de países europeos.

La necesidad de atención psicológica a los/las pacientes que optan por un tratamiento de fertilidad es un reto del que son cada vez más conscientes los profesionales en Reproducción Asistida (RA) y que requiere buenas dosis de sensibilidad y preparación por parte del facultativo para afrontar y superar situaciones capaces de incidir negativamente en el bienestar del paciente y en el éxito de  los tratamientos.

Conscientes de esa necesidad el Instituto Europeo de Fertilidad (IEF), en colaboración con Merk Serono, la división biotecnológica de la compañía químico farmacéutica alemana Merck, celebra —el 11 y 12 de marzo en Cuenca— las XI Jornadas de Meditación en Reproducción Humana. Además de los aspectos psicológicos de los tratamientos de fertilidad, las jornadas  abordarán la exposición de novedades y experiencias en torno a  las últimas técnicas en la especialidad, entre ellas el Diagnóstico Genético Preimplantacional.

Presión social y estrés psicológico

Alrededor del 8% de los niños nacidos en España vienen al mundo gracias a las técnicas de Reproducción Asistida y, cada año, 16.000 nuevas parejas en España tienen problemas para conseguir un embarazo en nuestro país y deben optan por acudir a un centro especializado.
Si bien las tasas de éxito de los tratamientos de fertilidad no dejan de aumentar cada año, la realidad es que los tratamientos pueden prolongarse durante meses, y los profesionales de Reproducción Asistida se  encuentran  a menudo con pacientes afectadas de ansiedad (tanto asociada a las presiones sociales que conlleva la situación de infertilidad como al estrés producido por el propio tratamiento), y con un notable porcentaje de abandonos derivados de esa misma situación. De hecho, se calcula que el 30% de las parejas abandona el tratamiento por causas relacionadas con el estrés psicológico.
“Los profesionales de la Reproducción Asistida debemos estar en situación de comprender y atender el estado psicológico en el que se encuentran nuestras pacientes y éstas,  a su vez, deberían estar bien informadas de la realidad de los  tratamientos de  fertilidad”, señala el Dr. Alfonso de la Fuente, coordinador de las Jornadas y Director Médico del Instituto Europeo de Fertilidad. “Sin duda, todo ello requiere concienciación del problema, tanto por parte de profesionales de la medicina como de los pacientes, y  una buena estrategia de comunicación y actuación, y esto es lo que pretendemos plantear en estas jornadas”, añade el Dr. De la Fuente.

Beneficios constatados

La atención y ayuda psicológica por parte del equipo médico se ha revelado clave a la hora de  reducir el estrés y la ansiedad de los pacientes que son sometidos a múltiples intentos de fecundación. En concreto, el apoyo psicológico de los profesionales sanitarios ha demostrado beneficios en el 86% de los sujetos que inicialmente no lo demandaban y en el  96% de los que sí lo habían solicitado

Estas Jornadas abordarán también las últimas novedades en el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) y la donación de óvulos, técnicas en las que España es pionera a nivel mundial. Un tema de gran actualidad en este sentido es la relativa al diagnóstico de histocompatibilidad, que permite la selección de embriones para el tratamiento posterior de hermanos que padecen alguna enfermedad incurable.
“El aspecto más relevante del DGP es que permite romper una cadena de transmisión de enfermedades graves que no tienen tratamiento ni curación”, explica el Dr. De la Fuente. “Esta técnica, la única de Reproducción Asistida con fines terapéuticos, se realiza con bastante frecuencia en España para evitar la transmisión de patologías importantes de padres a hijos y constituye una gran aportación de la RA a la medicina”, añade.

El cantante inglés, quien es creyente de la ufología, teme que la nicotina pueda dañar su esperma.

El cantante inglés Robbie Williams confesó que abandonó el cigarrillo para no hacer daño ni a su novia Ayda Fried, ni a su esperma, ya que teme la infertilidad.

El polémico artista británico comentó que fumaba cerca de tres paquetes al día, y ahora ha logrado reducir a sólo 10 cigarrillos, lo que considera ‘una gran victoria’.

Además de tratar de abandonar de vez su adicción, Williams reveló que está también haciendo más ejercicios, ya que Ayda le contrató un entrenador personal para que le ayude a mejorar su acondicionamiento físico.

Fuente: La botana

La asociación madrileña ha preparado un paquete de actividades que incluye el fallo del primer concurso de relatos y dos mesas informativas los días 6 y 13, en la plaza de Callao y en la calle Fuencarral

La Asociación de Afectadas de Endometriosis de Madrid (ADAEM) celebra, por primera vez en la comunidad de Madrid, la Semana Internacional de la Endometriosis 2010, y lo hace con un paquete de actividades que incluye el fallo del primer concurso de relatos y dos mesas informativas programadas para los dos próximos sábados del mes de marzo, los días 6 y 13, en la plaza de Callao y en la calle Fuencarral, respectivamente.

Desde las 10 y hasta las 19 horas, las mesas de ADAEM recibirán a todos los ciudadanos que se quieran acercar con un lazo amarillo (emblema de la lucha contra la endometriosis) y folletos informativos que hablan de la enfermedad y de las actividades de ADAEM en Madrid. Todos los que lo deseen pueden colaborar con un donativo.

Dentro de esta carrera semanal contra la endometriosis, el viernes 12 de marzo se sabrá el nombre del ganador del primer concurso de relatos. El fallo se hará público en la web de ADAEM (www.adaem.org.es) y posteriormente se hará entrega de los premios de los tres ganadores, entre ellos el premio del Jurado y el premio especial de los votos de los internautas.

Dos días más tarde, el 14 de marzo, las socias se reunirán como cada mes en busca de apoyo información y la comprensión de una sociedad sensibilizada. Y ADAEM, que comenzó su andadura hace un año, es su refugio. La entidad, sin ánimo de lucro y de ámbito regional madrileño, dio sus primeros pasos en abril de 2009 en el apoyo a todas las mujeres enfermas de endometriosis, causante entre otros males, así como de infertilidad. No existen estudios oficiales, pero se calcula que entre un 15 y un 20% de la población femenina en edad fértil está afectada por endometriosis, una enfermedad cuyo diagnóstico puede llevar una media de cinco a nueve años y puede ocasionar infertilidad.

ADAEM quiere enfrentarse a otros problemas derivados de la endometriosis como dispareunia, síndrome miccional, trastornos intestinales y astenia. Quiere apoyar a las mujeres que la sufren, y los familiares, parejas y amigos cercanos a ellas. Quiere sensibilizar a la sociedad en general sobre una enfermedad que en algunos países europeos se considera una patología social o, incluso, una discapacidad.

Los objetivos de ADAEM van aún más allá. Promover la investigación sobre esta patología, estimular la especialización médica para un diagnóstico precoz, desarrollar relaciones con las instituciones públicas, autoridades sanitarias y otros organismos, y fomentar la concienciación social mediante campañas de difusión en colegios, institutos, Universidades y consultas médicas, completan la hoja de ruta de la entidad.

¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis consiste en la aparición y crecimiento de tejido endometrial fuera del útero, sobre todo en la cavidad pélvica como en los ovarios, detrás del útero, en los ligamentos uterinos, en la vejiga urinaria o en el intestino. Con menos frecuencia puede aparecer en pulmones o en otras partes del cuerpo.

Afecta a cualquier mujer en edad fértil, desde la menarquia hasta la menopausia, aunque algunas veces se prolonga en mujeres posmenopáusicas. Altera su calidad de vida y afecta a sus relaciones de pareja, familiares, laborales y de reproducción.

Cuando el tejido endometriósico crece, aparecen bultos -tumores o implantes que la mayoría de las veces son benignos y rara vez se relacionan con el cáncer de endometrio-. En cada menstruación, los tumores sangran, provocando inflamación, tejidos cicatriciales o fibrosis, que ocasionan obstrucción intestinal, sangrado digestivo y trastornos miccionales (dolor al orinar).

Sus síntomas van desde el dolor de abdomen, región lumbar y en la pelvis, molestias durante relaciones sexuales, sangrados menstruales abundantes, infertilidad, trastornos intestinales, astenia o fatiga.

El uso de técnicas de reproducción asistida no tiene ningún efecto sobre el proceso de nacimiento del bebé, según una investigación realizada por científicos de la Universidad de Ciencia y Tecnología de Noruega (NTNU, por sus siglas en inglés) y publicada a través de una serie de artículos en las revistas especializadas ‘Lancet’ y ‘Human Reproduction’.

El equipo liderado por la ginecóloga e investigadora Liv Bente Romundstad observó los embarazos de más de 1,2 millón de mujeres noruegas cuyos partos fueron anotados en el Registro Médico de Nacimientos de Noruega entre 1984 y 2006. De ellos, un total de 8.229 fueron embarazos logrados a través de técnicas de reproducción asistida.

Los científicos no encontraron ninguna diferencia entre los niños nacidos de mujeres que concibieron de forma espontánea y las que lo hicieron tras someterse a un tratamiento de fertilización en el peso del recién nacido, la edad gestacional, los riesgos de que el bebé naciera pequeño para su edad gestacional y en el parto prematuro.

No obstante, descubrieron un alto riesgo de que se produjeran partos de nalgas en embarazadas que utilizaron técnicas de reproducción asistida, aunque sus investigaciones sugieren que esta diferencia no se debe a la tecnología en sí misma, sino a la edad gestacional del bebé y el número de partos previos que tuvo la madre.

En concreto, Romundstad halló que el 5 por ciento de los niños concebidos por reproducción asistida nacían de nalgas frente al 3 por ciento de la media. A su juicio, esta circunstancia se explica porque las madres que tienen niños por reproducción asistida suelen ser algo más mayores que la media, tienden a tener embarazos más breves y menos partos previos.

“También creemos que algunos de los frecuentes partos de nalgas que se producen pueden explicarse por el hecho de que los niños suelen estar de nalgas en las primeras etapas del embarazo”, apuntó la investigadora, quien asegura que los bebés “giran varias veces durante el embarazo y se ponen cabeza abajo cuando acaba el periodo normal de gestación”. “Si el niño nace antes de que termine el periodo de gestación, no está claro que haya tenido tiempo de situarse boca abajo”, anotó.

El estudio concluye diciendo que la reproducción asistida no tiene por sí misma efectos adversos en los embarazos o el parto. “Puede haber condiciones que difieren en las madres que utilizaron las tecnologías de reproducción asistida y las que no lo necesitaron, pero esas diferencias no se deben a la tecnología en sí misma”, acotó.

La obtención de espermatozoides directamente del testículo mejora las tasas de embarazo en los tratamientos de reproducción asistida, ya que, según asegura un estudio publicado en la revista «Fertility and Sterility», esta técnica obtiene los espermatozoides evitando dañar su ADN.

La importancia del uso de espermatozoides con el ADN intacto es destacable en parejas que llevan años intentando quedarse «embarazados» utilizando técnicas de reproducción asistida y no lo consiguen. Así lo confirman en un estudio publicado en la revista «Fertility and Sterility», el director científico del Instituto Marqués y profesor de Harvard, el doctor Juan G. Álvarez; junto con el doctor Sakkas, profesor de la Universidad de Yale.

Una de las conclusiones de este trabajo es que en las parejas con varios intentos fallidos de Fecundación In Vitro, en las que no se encuentra otra causa de infertilidad, el daño de ADN en el espermatozoide no puede ser reparado por el ovocito y por eso no se produce el embarazo. En la gran mayoría de los casos este daño se produce después de que los espermatozoides salgan del testículo, por ello la solución en este caso es obtenerlos del mismo testículo antes de que salgan.
La función principal del espermatozoide es introducir el ADN, que es el manual de instrucciones del genoma paterno, intacto dentro del ovocito. Una vez que se fusionan dan lugar al «manual de instrucciones» del embrión. Si está dañado, este manual no podrá leerse correctamente, el embrión no se desarrollará normalmente y no se producirá un embarazo a término. Aunque en general el ovocito puede reparar el daño de ADN en el espermatozoide, en algunos casos este daño es irreversible.
Según los autores del artículo, un 40 por ciento de estas parejas se quedan embarazadas mediante el uso de espermatozoides testiculares y en más del 90 por ciento de los casos el embarazo se produce en el primer ciclo, lo cual sugiere que realmente el «factor limitante» de infertilidad en estas parejas era el daño de ADN en los espermatozoides.

Efectos de la polución
El trabajo publicado en «Fertility and Sterility» analiza los diferentes procesos que pueden provocar daños en el ADN de los espermatozoides, entre los que se encuentra la influencia de la polución atmosférica. Según los autores, estudios recientes señalan que ciertos individuos son genéticamente más sensibles al efecto tóxico de hidrocarburos aromáticos policíclicos presentes en el medio ambiente y son por tanto más vulnerables ante sus demostrados efectos sobre el ADN de los espermatozoides.
Otras causas externas que pueden provocar estas roturas en el material genético espermático son la radioterapia o quimioterapia, las varices en los testículos, un episodio de fiebre alta, la exposición de altas temperaturas o el estrés oxidativo.

El IMSI, una esperanza para la esterilidad masculina
Además del uso de espermatozoides testiculares, los doctores Álvarez y Sakkas recomiendan también el uso de técnicas de selección espermática como el IMSI, (intra-cytoplasmic morphologically-selected sperm injection). Como si de un casting se tratara, esta nueva técnica amplifica los espermatozoides a 8.000 aumentos, lo que permite seleccionar los de mejor morfología para que fecunden el óvulo con éxito mediante la microinyección espermática (ICSI).
Según el doctor Álvarez, director científico de Instituto Marqués, «resultados preliminares de estudios recientes demuestran que hay aspectos morfológicos en los espermatozoides que se asocian a alteraciones en la fragmentación». «Mediante el uso del IMSI tenemos más probabilidades de selecciones aquellos que tienen su material genético intacto. De confirmarse estos resultados, además del uso de espermatozoides testiculares, también se podría aplicar la técnica de IMSI a casos de parejas con fallo repetido de embarazo por daño de ADN en el espermatozoide».

Miguel Ángel Pérez Fernández, jefe de laboratorio y embriólogo de IMFER.

Murcia, marzo de 2010.- Los motivos que pueden afectar a la esterilidad son muy variados y el modelo de vida y hábitos de consumo parecen incidir cada día un poco más. En términos generales, mas del 40 por ciento de los casos de fertilidad en una pareja se debe a causas masculinas, que entre otras, puede tratarse de una ausencia o cantidad reducida de espermatozoides en el semen, incapacidad para eyacular, problemas en su morfología y movilidad, exposición a tóxicos, solventes industriales, drogas, quimioterápicos , alteraciones genéticas, etc.

La ciencia y los profesionales de la reproducción humana disponen de avanzadas técnicas para analizar, evaluar y entender el problema y así buscar posibles soluciones para algo tan preciado como ser padre. La esterilidad masculina es un problema que puede provocar frustración, sentimiento de culpa, baja autoestima y depresión y es por lo que resulta esencial contar con la asistencia de los mejores profesionales y técnicas que ayuden a encontrar posibles soluciones.
Para ello hemos consultado con Miguel Ángel Fernández Pérez, embriólogo clínico senior y jefe de laboratorio fiv del Instituto Murciano de Fertilidad, IMFER, que nos explica que “ entre los retos de cara al futuro en Reproducción asistida, las causas de origen masculino es una cuestión no abordada en profundidad hasta la fecha, pues la técnica ICSI aparecida en los años 90s solucionaba los casos de esterilidad masculina severa, pero con el paso del tiempo se comprobó que aún así quedaban muchos casos sin resolver, pues dichos espermatozoides, a pesar de tener buena movilidad y aparente buena morfología, no llegaban a producir buenos embriones viables. Los diferentes estudios desarrollados para investigar el posible factor masculino no terminan de solucionar dicho problema. De ahí que sea una constante el desarrollar técnicas de diagnóstico y tratamiento de las causas de origen masculino para solucionar la esterilidad padecida por ellos”.

Las mujeres que se embarazan con tratamientos de reproducción asistida tienen más riesgo de que el bebé nazca muerto que las que conciben con otros tratamientos o de forma espontánea, revela una nueva investigación comentada en la BBC.

El estudio llevado a cabo en Dinamarca analizó más de 20.000 embarazos y encontró un riesgo cuatro veces más alto de muerte del niño al nacer en las mujeres sometidas a tratamientos de IVF e ICSI.

En el tratamiento de IVF (fecundación in vitro) la fecundación del óvulo por los espermatozoides se lleva a cabo en el laboratorio, y en el de ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoide) se inyecta directamente un sólo espermatozoide en el óvulo.

Los investigadores subrayan, sin embargo, que estos resultados deben interpretarse con cuidado y que las mujeres que están contemplando someterse a estos tratamientos no deben preocuparse.

“Es importante recordar que el riesgo de que un bebé nazca muerto es muy bajo entre las mujeres embarazadas con IVF o ICSI” afirma la doctora Kirsten Wisborg, quien dirigió el estudio en el Hospital de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca,
“Hasta ahora no sabemos si este aumento en el riesgo en estas mujeres se debe al tratamiento de fertilidad o a factores desconocidos relacionados con la pareja que se somete a dichos tratamientos”, agrega.

Un solo feto

El estudio -publicado en Human Reproduction (Reproducción Humana) la revista de la Sociedad Europea de Reproducción y Embriología Humanas- siguió un registro de las mujeres internadas en el hospital para parto entre agosto de 1989 y octubre de 2006.

Todas las mujeres participantes estaban embarazadas por primera vez y con un solo feto. Se tomó un registro de su historial obstétrico, el tiempo en que habían tardado en embarazarse, los tratamientos utilizados, su edad, hábitos como tabaquismo, consumo de alcohol y café durante el embarazo, estado civil, nivel de educación y problemas psicológicos.

Entre las 20.166 participantes, 82 por ciento habían concebido de forma espontánea en un período de 12 meses y 10 por ciento un año después de estar tratando la concepción.

Entre el resto, 4 por ciento había concebido con un tratamiento de IVF y ICSI y 4 por ciento con otras formas de tratamiento.
Al final del estudio resultaron 86 bebés muertos al nacer, el equivalente a un riesgo general de 4,3 por cada 1.000 embarazos.

Pero el riesgo de una mujer que concibió con IVF y ICSI fue mucho más grande: de 16,2 por cada 1.000 embarazos.
Las mujeres que mostraron menos riesgo de tener un bebé muerto al nacer fueron quienes se habían sometido a tratamientos que no involucraban ni IVF ni ICSI, como la estimulación hormonal. Entre ellas el riesgo fue de 2,3 por cada 1.000 nacimientos.

Entre las que concibieron de forma espontánea en un lapso de 12 meses el riesgo fue de 3,7 por cada 1.000, y las que tardaron más de un año para concebir de forma espontánea el riesgo fue de 5,4 por 1.000.

“Después de tomar en cuenta factores como la edad materna, índice de masa corporal, educación y hábitos durante el embarazo encontramos un riesgo significativo, cuatro veces más grande, de dar a luz a un bebé muerto entre las mujeres que concibieron con IVF y ICSI” afirma la doctora Wisborg.

“Hasta ahora existía especulación de que un posible mayor riesgo de tener un resultado adverso, como un bebé muerto al nacer, con la reproducción asistida, podría deberse a factores relacionados a la esterilidad subyacente de las parejas”.