Fertilidad Femenina

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Un lector nos hace llegar esta reflexión acerca de una tema de importante actualidad que YO DONA abordaba hace poco en sus páginas: la reproducción asistida. Tú qué piensas,¿crees que a la larga los nuevos métodos reproductivos pueden traer consecuencias negativas, por ejemplo, para los hijos?

“En los dos últimos números de YO DONA se ha tratado la actualidad de la reproducción asistida y querría hacerle llegar algunos comentarios sobre la cuestión ya que parece ser que España somos de los más “avanzados” -debe ser de las pocas cosas, aparte del consumo de coca, número de parados, etcétera-.Hay que distinguir entre técnica y ciencia. El conocimiento del desarrollo embrionario y de la gestación es algo que la pediatría y obstetricia ya conocían hace tiempo, y la tecnología reproductiva con métodos que se habían iniciado en la veterinaria aplicados en humanos -la llamada tecnofecundación-.

En un estudio del pasado verano, realizado por la Comisión de la Paternidad del Futuro en EE. UU., titulado ‘El nombre de mi padre es Donante’, se entrevistaron a adultos concebidos por donación de gametos (semen y óvulos). Al 45% le molestaban las circunstancias de su concepción y el hecho de que fuera el resultado de un intercambio económico; al 67% le parece que tiene derecho a conocer la identidad de su padre biológico; y al 64% le gustaría saber de la existencia o número de hermanos concebidos a partir del mismo donante. Estos jóvenes caen con más frecuencia en la depresión, la delincuencia, el abuso de alcohol y otras sustancias que los jóvenes criados por sus padres biológicos.

Como ha dicho una de esas jóvenes nacidas de la donación de semen, Alana S. de San Francisco, “separar intencionadamente a un niño de uno o más de sus padres biológicos es casi un crimen. El sistema de donación de óvulos y semen es una gran máquina de hacer dinero y de llevar alegría a los padres desesperados por tener hijos, pero las personas afectadas son los niños y nuestra opinión no se tiene en cuenta”. “En cuanto a las personas que criarán a estos niños solo se sabe que tienen dinero y el deseo de tener hijos, lo que no es garantía de una buena infancia. Para los padres que utilizan los tratamientos de reproducción asistida no hay proceso de selección (como en la adopción)”. Alana S. también reconoce que al intentar explicar a la gente que los niños quieren saber quiénes son sus padres biológicos y ser amados por ellos, su lucha ha entrado en conflicto directo con algunos objetivos de la comunidad gay. Estos auténticos huérfanos biológicos, como los hijos de parejas de homosexuales españoles que recurren a madres de alquiler en EE. UU., de un óvulo de otra madre. Es decir, un auténtico ‘cacao’ reproductivo, que desprotege a la infancia, aunque las leyes lo permitan, para así dar mayor cobertura a los nuevos matrimonios.

Como decía en Diario Médico el Dr. López García: “el auge que está teniendo la industria de la reproducción asistida y la concesión del Nobel de Medicina a Robert Edwards es el reconocimiento al utilitarismo de esas técnicas y el negocio de los bebés de diseño, tal y como lo describe la profesora de economía de la Universidad de Harvard, Debora L. Spar, en su libro sobre el negocio de los niños in vitro.

Deberíamos copiar de Costa Rica, país avanzado de Latinoamérica, donde estas técnicas no son permitidas, para beneficio de los embriones, además de evitarse el impacto negativo de las técnicas de reproducción asistida en la salud del bebé, como he podido escuchar del Dr. Cabañés, pediatra.

Chicago — Conforme a un estudio realizado recientemente, por Los Centros de Control de la Enfermedad (CDC), un millón de mujeres hispanas enfrentan problemas de infertilidad. Las causas, apuntan hacia una falta de información o por factores culturales.

La buena noticia es que de acuerdo con los avances de la ciencia, la mayoría de los casos pueden ser tratados si son atendidos de forma oportuna. Existe también la posibilidad de que los problemas de fertilidad pueden originarse tanto en la mujer como en el hombre.

Cualquiera sea el caso, cuanto antes busquen ayuda, mayor será la posibilidad de concebir. Entre el 85% y 90% de los casos de infertilidad, se tratan con terapias convencionales o cirugías. Los tratamientos con fertilización in vitro sólo lo emplean el 5% de las parejas.

En la actualidad, existe un folleto en español que ha sido diseñado para brindar información a parejas que deseen conocer más acerca del tema. Ofrecen además programas de asistencia financiera los cuales pueden ayudar con el costo del tratamiento.

• Una clínica los ofrece si sus padres no se han pronunciado sobre su destino
• Tras la reproducción asistida, las parejas pueden donarlos o destruirlos
• La ley indica que si no hay orden paterna, pasan a ser del centro

Hay parejas que lo han intentado todo para tener un hijo. Ciclos y ciclos de reproducción asistida con los gametos propios, con los de donantes… Miles de euros invertidos y la salud psicológica minada porque se les niega el deseo de ser padres. Algunas clínicas de reproducción asistida les ofrecen otra vía, no exenta de reparos: adoptar embriones sobrantes de los tratamientos de otros pacientes. Gracias a ella, “soy una persona completamente nueva y feliz”, asegura Ana.

Su caso es el de cientos de parejas dentro y fuera de nuestras fronteras, que tienen dificultades para concebir (un porcentaje cada vez más alto, que ronda ya el 20%) y que pasan años intentando tener un hijo. “Llegó un momento en el que psicológicamente no podíamos más”, recuerda Ana, de 39 años. “Con cada negativo en los ciclos se va una parte de mi”.

La salida la encontró en el Institut Marquès de Barcelona, un centro dedicado a la reproducción asistida que fue el primero en ofrecer la adopción de embriones a sus clientes. “Cuando se acumularon miles y miles, hubo que pensar qué hacíamos con ellos”, explica a elmundo.es Marisa López-Teijón, una de las responsables de este programa. “Intentamos darlos para investigación, pero nadie nos los ha cogido”, asegura. Y, entonces, cambió la ley.

Plazo de cuatro años

Ahora, las parejas que se somenten a una fecundación ‘in vitro’ (FIV) tienen un plazo de cuatro años para informar a la clínica de lo que desean hacer con los embriones sobrantes (donarlos para investigación, para otras parejas o bien destruirlos). Transcurrido ese periodo, si no se han pronunciado, pasan a ser propiedad del centro. El Instituto Marqués, y algunos otros después, decidieron crear un programa de adopción de embriones con aquéllos procedentes de parejas sanas y menores de 35 años.

Como explican en su web, “adoptar embriones es hacer un tratamiento para quedarse embarazada con embriones que han quedado sin destino asignado por sus padres biológicos”. Una opción algo más barata que la fecundación ‘in vitro’ tradicional (3.000 euros frente a, como mínimo, el doble) que también se puede hacer con cigotos donados expresamente por sus progenitores.

En ambos casos, “la indicación es la misma que la de la donación de óvulos o esperma, pero la eficacia es algo menor”, señala Manuel Fernández, director del Instituto Valenciano de infertilidad en Sevilla. Allí, sólo se ofrecen para su implantación los embriones que otras parejas han donado expresamente “no los ‘abandonados’”, aunque reconoce que cuando empiecen a vencer los plazos (la ley es de 2006 y para muchas parejas aún no han transcurrido los cuatro años estipulados) tendrán que tomar una decisión.

El problema es que la mayor parte de las parejas que se somete a una fecundación ‘in vitro’ no saben qué hacer con los embriones que no han utilizado. “Muchos prefieren agotar los tiempos legales”, indica Fernández, y, casi siempre se ihniben de la decisión dejando en manos de las clínicas miles de cigotos y una cuestión bastante polémica a resolver.

De hecho, el pasado verano la noticia saltó en la prensa del Reino Unido que acusaba a la clínica catalana de dar embriones a terceros sin el consentimiento de los padres, un escándalo para muchos en las islas británicas -de donde proceden bastantes pacientes atendidos en las clínicas reproductivas españolas-, pero que cumple con la normativa española.

Una oportunidad única

Como Ana, decenas de mujeres (y sus parejas) pueden cumplir sus sueños de paternidad gracias a estos embriones. “Es una solución para muchas personas que no podemos tener hijos y es una oportunidad muy importante que nos da la ciencia”, subraya.

Aunque no siempre es una decisión sencilla porque “al principio te cuesta un poco aceptarlo, con el tiempo te das cuenta de que lo que quieres ser es padre”, asegura. “Cuando se te van cerrando puertas y más puertas, yves que no consigues lo que más quieres, que es formar una familia…”

Al final, decidieron adoptar un embrión y ahora son padres de una niña. “Después de una experiencia tan bonita, repetimos. Ahora estoy embarazada de nuevo”, confiesa Ana. “Mi sueño era estar embarazada, sentir a mi hijo dentro. Y no lo cambio por nada”.

LA MENOPAUSIA PRECOZ

SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO, CAUSAS, CONSECUENCIAS Y tratamiento DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

Habitualmente las mujeres nacen con suficientes óvulos en sus ovarios para que puedan ovular uno cada mes desde la pubertad hasta los 45 años como media. Transcurrido este tiempo, la reserva ovárica se agota y se produce la menopausia.

En el caso de las mujeres que sufren fallo ovárico prematuro (FOP), o también denominado menopausia precoz, la pérdida de la función ovárica ocurre antes de los 40 años, pudiendo incluso suceder en la adolescencia. Estas mujeres dejan de ovular, por lo que el ovario deja de producir las hormonas pertinentes (estrógenos y progesterona), desapareciendo como consecuencia la menstruación.

Es un problema relativamente frecuente que afecta aproximadamente al 14% de las mujeres en edad fértil.

SÍNTOMAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

Los síntomas que detectan las mujeres con FOP son muy similares a los que se presentan en la menopausia y son debido a la falta de estrógenos.

La ausencia de regla o amenorrea es el síntoma que más llama la atención, sobre todo en mujeres jóvenes. Otros síntomas pueden ser:

-Sofocos.

-Sudoración Nocturna.

-Alteraciones Emocionales.

-Alteraciones del Sueño.

-Sequedad Vaginal.

-Disminución del Deseo Sexual.

DIAGNÓSTICO DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

Las exploraciones físicas y ginecológicas son la mejor forma de diagnosticar esta enfermedad. Son también importantes las analíticas hormonales en sangre.

En el caso de padecer FOP, la analítica mostrará una disminución del estradiol (hormona producida por el ovario) y como consecuencia, un aumento de los niveles de hormona folículoestimulante o FSH.

CAUSAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

En muchas ocasiones, no se pueden encontrar las causas que pueden producir el fallo ovárico prematuro. Las más frecuentes suelen ser:

-Alteraciones genéticas en los cromosomas, como ocurre en el Síndrome de Turner o en el Síndrome del X frágil, entre otras.

-Enfermedades autoinmunes: En este caso el sistema inmunitario produce anticuerpos contra el ovario destruyendo o alterando la reserva ovárica.

-Tratamientos contra el cáncer, como son la quimioterapia y la radioterapia. Dependiendo de la intensidad con la que se apliquen este tipo de tratamientos, el fallovárico puede ser reversible.

-Cirugías en las que se extirpa parcial o totalmente el ovario.

-Materiales tóxicos: tabaco, disolventes, etc.

-Antecedentes familiares: Si la madre o hermana de una mujer ha sufrido de menopausia prematura, debe informar a su médico, ya que ocurre con mayor frecuencia en la misma familia.

CONSECUENCIAS DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

Como consecuencia del déficit estrogénico, las mujeres que padecen fallo ovárico prematuro tienen mayor tendencia a desarrollar osteoporosis y se incrementa el riesgo de padecer alguna enfermedad cardiovascular.

Otra posible consecuencia del FOP es la esterilidad. Cuando el fallo ovárico es espontáneo y el cariotipo es normal, el ovario puede funcionar de forma intermitente, de manera que el 5 – 10% de las mujeres consiguen un embarazo de forma espontánea.

Sin embargo, no hay ninguna prueba que indique que esto pueda suceder, por lo que tras algunos intentos fallidos de estimulación de la ovulación en tratamientos de fecundación in vitro, las mejores opciones para que estas mujeres puedan tener hijos es la donación de óvulos o la adopción.

TRATAMIENTO DE LA MENOPAUSIA PRECOZ

El tratamiento principalmente se basa en terapia hormonal con estrógenos. Puede ser utilizada la terapia hormonal sustitutiva (THS) o bien las píldoras anticonceptivas combinadas (estrógenos-progesterona).

Es muy importante que las mujeres que sufren un fallo ovárico prematuro comprendan y asimilen su situación, ya que en ocasiones pueden tener dificultades para aceptar el diagnóstico. Por ello es imprescindible que reciban la información adecuada y si se cree necesario, también, soporte psicológico, especialmente en los casos de mujeres que no han tenido hijos.

Conforme a un estudio realizado recientemente, por Los Centros de Control de la Enfermedad (CDC), un millón de mujeres hispanas enfrentan problemas de infertilidad.

Las causas, apuntan hacia una falta de información o por factores culturales.

La buena noticia es que de acuerdo con los avances de la ciencia, la mayoría de los casos pueden ser tratados si son atendidos de forma oportuna.

Existe también la posibilidad de que los problemas de fertilidad pueden originarse tanto en la mujer como en el hombre.

Cualquiera sea el caso, cuanto antes busquen ayuda, mayor será la posibilidad de concebir. Entre el 85% y 90% de los casos de infertilidad, se tratan con terapias convencionales o cirugías. Los tratamientos con fertilización in vitro sólo lo emplean el 5% de las parejas.

En la actualidad, existe un folleto en español que ha sido diseñado para brindar información a parejas que deseen conocer más acerca del tema de la infertilidad. Ofrecen además programas de asistencia financiera los cuales pueden ayudar con el costo del tratamiento.

Mayor información sobre recursos para parejas, visitar la web: www.FertilityLifeLines.com/español.

Programas de asistencia financiera para parejas que busquen conseguir tratamiento a bajo costo: www.FertilityLifeLines.com/español.

• Algunos países permiten la donación de óvulos y semen entre familiares
• Esta práctica, que plantea controversia, está prohibida en España

Mantener los genes de la familia podría sonar a deseo anticuado, pero no lo es. Por eso, en los países en los que la ley lo permite, algunas parejas con problemas de fertilidad recurren a un pariente como donante de óvulos o semen. La Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología (ESHRE) ha hecho pública su postura ante este fenómeno, que en España está prohibido.

Una madre de 50 años que da a luz a su nieto tras prestarse como vientre de alquiler para su hijo, una mujer congela sus óvulos para que su hija, estéril, pueda usarlos en un futuro, donación de ovocitos entre hermanas… Son historias reales que han sucedido en EEUU, Canadá y otros países en los que la reproducción intrafamiliar médicamente asistida está consentida.

Este tipo de tratamiento reproductivo puede despertar cuestiones éticas y controversia, debido a la implicación de un miembro de la familia de los futuros padres como tercera parte. Por ese motivo, la ESHRE ha emitido una serie de recomendaciones para los médicos involucrados en esta práctica, que aparecen en el último número de la revista ‘Human Reproduction‘.

Impacto psicológico

En aquellos lugares en los que la práctica es legal, “los médicos deben evaluar cualquier posible riesgo psicosocial y médico relacionado con el tratamiento”, señala Wybo Dondorp, ayudante del coordinador del grupo de trabajo que ha elaborado el documento. Para ello, “deben considerar los principios de beneficio, no maleficencia, para que todas las partes implicadas salgan favorecidas”, añade.

Entre los riesgos potenciales cabe destacar el impacto psicológico que puede tener la donación intrafamiliar en todos los implicados, especialmente en el niño. Sobre todo, la presión por colaborar que se puede ejercer sobre los posibles donantes, el sentimiento de amenaza que pueden llegar a ejercer éstos sobre los padres legales y los conflictos a la hora de contarle al pequeño su procedencia.

Aunque, como subraya el texto, “el motivo principal [para prestarse como donante] parece ser el altruismo; el deseo de ayudar a que los parientes infértiles tengan un niño, contribuyendo de ese modo a su bienestar”, estos conflictos pueden surgir. De manera que el consejo y la información proporcionada por el médico pueden minimizar este riesgo.

Siempre y cuando este asesoramiento se aplique de forma adecuada a todas las partes implicadas, juntos y por separado, “la reproducción intrafamiliar médicamente asistida es moralmente aceptable”, concluye el informe. Los autores sugieren que se deberían realizar más investigaciones en torno a las implicaciones psicosociales de esta práctica.

El Derecho encuentra su razón de ser en la necesidad de regular determinados aspectos de la vida que, en ocasiones, son fruto de una frenética evolución de la sociedad. A resultas de esta idea, es lógico que la ciencia jurídica vaya siempre un paso por detrás de esos acontecimientos susceptibles de ser legislados. Observando el amplísimo abanico de materias regulables, se debe concluir que las relativas a la reproducción y la maternidad revisten una especial trascendencia, tanto por su importancia desde el punto de vista humano como por su indiscutible actualidad. Desde aquel dilema al que se enfrentaban las parejas en los años setenta sobre cómo tener sexo sin concebir hijos al actual planteamiento de cómo tener hijos sin practicar sexo apenas han transcurrido cuarenta años. El avance tecnológico resulta imparable y, desde que en 1978 nació el primer bebé-probeta mediante la técnica de fecundación in vitro, se calcula que gracias a los tratamientos de reproducción asistida han venido al mundo cerca de tres millones de niños. Simultáneamente, se está extendiendo de forma progresiva el novedoso fenómeno de la mujer que alquila su vientre para que otra, con dificultades para concebir, adquiera con éxito la condición de madre.

Las razones para recurrir a estas variantes de aumentar la familia son muy diversas. La más frecuente es el retraso experimentado en la edad elegida para afrontar la experiencia maternal, con una alta tasa de infertilidad asociada al mismo. También existe un elevado número de féminas que, aun careciendo de pareja estable, desean afrontar la experiencia en solitario. Igualmente, el colectivo homosexual apoya idénticas causas por medio de permanentes reivindicaciones que convierten a sus miembros en futuros contratantes de un vientre de alquiler.

Los campos de la biología y la genética son un terreno abonado para la coexistencia de ejércitos de detractores y defensores dispuestos a manifestar abiertamente sus argumentos a favor o en contra. Se plantean una serie de interrogantes religiosos, éticos y/o jurídicos que hallan su origen en la cuestión principal: ¿Existe el derecho a tener un hijo a toda costa? Cada individuo contestará según su criterio y, en función de la respuesta dada, se verá abocado a enfrentar desafíos mayores: ¿El fin justifica los medios? ¿Se puede manipular la vida humana? ¿Algunos avances genéticos atentan contra la dignidad del ser? El escenario dibujado invita a una profunda reflexión. Ciñéndonos al aspecto meramente normativo, la Ley 14/2006 de 26 de mayo sobre técnicas de reproducción humana asistida es la norma actualmente vigente en España. Junto a ella se encuentra el artículo 1271 del Código Civil, que establece que las personas presentes o futuras no pueden ser objeto de contrato. Se sostiene que del respeto a la dignidad y al valor de la persona humana deriva su indisponibilidad.

No son pocos los juristas que consideran que estos supuestos a los que nos referimos implican pactos de contenido inmoral y contrarios a las buenas costumbres y al orden público. El alquiler de úteros, posibilidad cada vez más demandada y, por ende, más ofertada, es ilegal en la práctica totalidad de los países del mundo, incluido el nuestro. Por lo tanto, quienes optan por esta vía para concebir, lo hacen totalmente al margen de la ley, aunque les baste con teclear en cualquier buscador de Internet “madre de alquiler” o “alquiler de vientres”. Además, por mucho que se trate de una práctica legal en determinados destinos como Ucrania o Estados Unidos, la mala noticia es que las parejas involucradas en estos procesos sufrirán consecuencias no deseadas a su regreso a España. Es cierto que tendrán la consideración de padres del recién nacido según la legislación extranjera pero las autoridades españolas no le otorgarán al niño el visado de entrada ni permitirán su inscripción registral, siquiera en calidad de hijo adoptivo. A estos considerables inconvenientes hay que añadir otros no menos relevantes en atención a su probabilidad, como un ulterior arrepentimiento de la parturienta que culmine con la negativa de entregar al neonato o el hecho cierto de que el óvulo aportado pertenezca a la propia mujer contratante.

Invito a realizar un ejercicio de imaginación. ¿El hijo sería de la contratada por el hecho de parirlo, aun cuando no poseyera su carga genética? Y si todo el proceso se ha realizado previo pago ¿cabe negarse a la entrega del bebé en esas circunstancias? ¿De qué tipo de contrato estaríamos hablando? ¿De prestación de servicios? ¿De compraventa? ¿De donación, en caso de gratuidad? ¿De alquiler? Es más que evidente que nos enfrentamos a la enésima prueba de que el Derecho sufre importantes limitaciones a la hora de responder con inmediatez. Desafortunadamente, la realidad es más veloz que las leyes que deben regularla.

Expertos señalan que la calidad del semen ha decaído en los últimos años debido al estrés, el trabajo, la contaminación, entre otros factores.

Un estudio realizado en la clínica de reproducción asistida Ginevif señala que sólo el diez por ciento de los donantes de semen son aptos para serlo.

Los investigadores señalaron que la calidad del semen ha decaído en los últimos años debido al estrés, el trabajo, la contaminación, los aditivos alimenticios, el tabaco e incluso la ropa interior ajustada.

También explicaron que el donante debe tener entre los 18 y 36 años, sin antecedentes personales y familiares de enfermedades hereditarias graves, que no sea portador de enfermedades de transmisión sexual y debe superar también un test psicológico.

De otro lado, la Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que el donante debe tener una alta calidad espermática que se caracteriza por tener una concentración de espermatozoides por mililitro superior a 50 millones; con un avance, de al menos un 50% de los mismos, de forma recta y rápida.

Además un volumen de eyaculado superior a 2 mililitros y una morfología del espermatozoide adecuada que debe ser simétrico, liso, oval, con la cola recta, el núcleo fijo y de color transparente.

Debido a estos estrictos requisitos que deben reunir, sólo el 10% de los aspirantes a donantes de semen son aptos, informó la clínica de reproducción asistida Ginevif.

Los más de 4.000 químicos que contiene un cigarrillo son mortales para la salud. Siempre se habla que los adictos a la nicotina pueden desarrollar un cáncer pulmonar o cardiopatías. Pero ojo, también pueden llegar a sufrir esterilidad.

La Encuesta Nacional de Salud -dada a conocer la semana pasada- tomó una radiografía a los chilenos que no los deja bien parados en términos de “conductas saludables”. El tabaquismo, entre otros, es uno de los problemas que preocupa al Ministerio de Salud.

La muestra arrojó que el 40% de los encuestados se declaró como fumador, una de las tasas más alta de América Latina. Cifra que tiene mayor prevalencia en el sector con mejor nivel educativo (50%).

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el tabaquismo cobra una vida cada ocho segundos. Estudios realizados han llevado a pensar a expertos que las personas que empiezan a fumar en la adolescencia (como ocurre en el 70% de los casos) y siguen haciéndolo durante dos décadas o más, vivirán entre 20 y 25 años menos que los que nunca han tomado un cigarrillo.

Las cardiopatías y el cáncer pulmonar no son los únicos problemas de salud que causa el tabaquismo. También podemos decir que este mal hábito puede ser una causal de infertilidad en el hombre y la mujer.

Aproximadamente 30% de las mujeres en edad reproductiva y 35% de los hombres en la misma edad son fumadores.

A pesar de la evidencia disponible hasta la fecha, que muestra el efecto mortal del cigarrillo sobre la salud general y sobre la fertilidad, aún no se toma conciencia al respecto.

30% DE RIEGO DE ABORTO

El consumo de cigarro aumenta la prevalencia de infertilidad, disminuye la fecundidad y acrecienta el tiempo requerido para embarazarse en hasta un 54%, comparado con las pacientes no fumadoras.

Estos efectos pueden deberse al daño producido por la exposición al tabaco en los distintos sistemas involucrados en el proceso reproductivo.

En los ovarios, la fertilidad depende de la capacidad de generar óvulos sanos y maduros. “Lo que en este caso se ve afectado por una disminución en la producción de estrógeno y progesterona, hormonas indispensables para su desarrollo y para un posterior embarazo. Existe un aumento de los defectos cromosómicos, hecho relacionado con la alteración generada al momento de la división de los mismos. Esto se traduce en un aumento demostrado del riesgo de aborto en las pacientes fumadoras”, explica el director y ginecólogo de IVI Santiago, clínica especializada en fertilidad, doctor Carlos Troncoso.

Una eventual disminución de la vascularización ovárica favorecería la destrucción de las células de la granulosa, encargadas de la maduración y desarrollo del óvulo.

El estrés oxidativo generado por los tóxicos presentes en el cigarrillo estaría asociado a un daño a nivel del DNA (ADN) de los óvulos y posterior destrucción de los mismos. Lo que llevaría a una disminución de su reserva. Y con esto una eventual menopausia anticipada en hasta cuatro años sobre la fecha esperada.

Estudios realizados en animales muestran que los óvulos sometidos a los efectos de la nicotina en forma acumulativa, presentarían una menor capacidad de ser fecundados por los espermios.

Otro de los sistemas afectados por el tabaco serían las trompas, donde genera una baja de la capacidad de trasporte del óvulo, esto aumentaría el riesgo de infertilidad y a su vez acrecienta en hasta 3,5 veces el riesgo de embarazo tubario.

“Trabajos publicados a la fecha, muestran una disminución en la tasa de implantación de los embriones dentro del útero en mujeres fumadoras, comparadas con las no fumadoras. Esto podría deberse a alteraciones de los propios embriones o, eventualmente, a un daño directo sobre el endometrio”, comenta el especialista.

Durante el embarazo, el fumar también aumenta el riesgo de aborto hasta en un 30%, además de acrecentar el peligro de insuficiencia placentaria, restricción del crecimiento, parto prematuro y rotura prematura de membranas ovulares.

Si bien en las mujeres fumadoras existe un efecto dañino y acumulativo de los cuatro mil químicos que contiene el cigarrillo sobre los sistemas de reproducción; a favor existe evidencia que luego de un año de suspensión del tabaco, podrían revertirse las consecuencias negativas de las toxinas sobre los ovarios, recuperando de esta forma el potencial de productividad.

DISMINUCIÓN DE LA CALIDAD DE ESPERMA

Al igual que en la mujer, en el hombre se ha demostrado un efecto funesto del cigarrillo sobre los gametos. Puede disminuir hasta un 20% la densidad y motilidad espermática. Y eventualmente también puede haber una alteración de la morfología de los espermios.

Existen trabajos que muestran que los hijos de madres que fumaron durante el embarazo presentan alteraciones importantes en las características del semen.

Un estudio realizado por especialistas de Clínica IVI Santiago, demuestra que fumar provoca una fragmentación del ADN que causa esterilidad masculina. Esa ruptura hace que los hombres que fuman vean cómo disminuye considerablemente la calidad de su esperma.

Es más, según advierte el doctor Carlos Troncoso, “el tabaco es tan dañino que incluso exponerse al humo de esta sustancia, ya desde la niñez, puede ser también perjudicial y afectar la fertilidad”. Agrega que la recomendación es que la pareja se abstenga de fumar antes y durante el período de gestación para evitar cualquier problema asociado.

o con su pareja homosexual. En concreto, tal y como explica el Dr. Antonio Requena, director de IVI Madrid, “ha aumentado un 28% el número de madres solteras que han acudido a IVI en el último año. Si en el 2009 fueron 543 madres solteras las que optaron por la reproducción asistida; en el 2010 han sido 733”.

Esta ha sido alguna de las conclusiones presentadas por expertos de IVI Madrid, en colaboración con la Asociación Madres Solteras por Elección en Solitario y de la página web masola.org, en una Jornada sobre Tratamientos de Reproducción Asistida en mujeres que eligen la maternidad en solitario y/o parejas homosexuales. Durante dos horas se trataron aspectos relacionados con el proceso de selección de donantes de gametos, el impacto emocional de los tratamientos de reproducción asistida en las mujeres, así como la legislación actual.