Reiteración de los ciclos
Aunque el primer ciclo de tratamiento es el que origina resultados estadísticamente más satisfactorios, los intentos múltiples mejoran la probabilidad de conseguir un embarazo.
En la tabla inferior se muestran los resultados de tasas acumuladas de embarazo en el estudio de Sharma et al en 4 intentos según la edad de la paciente.
Tabla 2 Tasas acumuladas de embarazo en el estudio de Sharma et al.
En este mismo estudio se ha documentado que no existen diferencias en las dosis de gonadotropinas empleadas, las tasas de fecundación ni en el porcentaje de parejas con embriones congelados respecto las parejas que abandonan el tratamiento después del primer y del segundo intento (véase la tabla 3).
Tabla 3. Características de los pacientes que abandonan el tratamiento después del primer intento y de los que llevan a cabo un segundo intento
Múltiples estudios (Guzick et al., Kovacs et al., Hull et al.) han valorado las tasas acumuladas de éxito después de la fecundación in vitro (FIV) y la transferencia intratubárica de gámetos (GIFT), demostrando la ausencia de reducción de las tasas de embarazo por ciclo hasta 6 ciclos (Guzick et al.) y 8 ciclos (Kovacs et al.) o después de 4 ciclos (Hull et al.), mientras que Paulson et al han demostrado que no disminuye la probabilidad de éxito de embarazo después de ciclos múltiples de donación de ovocitos.
A pesar de estos resultados clínicos, la sensación de pérdida de control cuando las técnicas fallan por segunda o tercera vez suele ser muy fuerte. En estos momentos la función del psicólogo es muy importante, porque:
* Contribuye a calmar la ansiedad.
* Refuerza la autoestima.
* Mejora la comunicación con el equipomédico.
* Facilita la expresión de las emociones.
A medida que los ciclos se suman y la crisis de infertilidad se alarga, las dificultades de comunicación aumentan, por lo que es fundamental haber elaboradopreviamente un marco de comunicación eficaz no sólo entre los miembros de la pareja, sino también entre ésta y el equipo clínico que los trata, su familia y su entorno social, siendo también recomendable diversificar los apoyos sociales.
Como ya se ha comentado, muchos especialistas y estudios han demostrado los beneficios del apoyo psicológico en todas las etapas, destacando, entre otros efectos:
* Disminución en niveles de ansiedad, estrés ydepresión.
* Mayor autocontrol emocional.
* Mayor autocontrol cognitivo para neutralizar los pensamientos negativos, las anticipaciones de fracasos y las reevaluaciones de los mismos.
* Refuerzo de la autoestima.
* Mayor optimismo y cooperación en el tratamiento.
* Incremento de la confianza y comunicación con el equipo médico.
* Mejora en las dificultades de relación de pareja surgidas como consecuencia de lostratamientos.
* Aumento de la percepción de calidad de vida y del bienestar personal.
* Incremento de la percepción de control frente al seguimiento pasivo de los tratamientos.
* Toma de decisiones más adecuadas y una consecuente mejor integración de los pacientes en todo el proceso médico.
* Prevención y mejoría del desajuste psicológico cuando la situación de infertilidad se alarga.
Según ha demostrado la psicóloga Pilar Dolz, especialista en problemas de infertilidad, la mayor calidad de vida y de situación emocional de los pacientes con apoyo psicológico durante el TRA hace que estos abandonen menos el tratamiento, se encuentren más animados y lo intenten más veces, consiguiendo mejores resultados. En su estudio sobre la incidencia positiva de los programas de apoyo psicológico ha demostrado un porcentaje de abandono del TRA del 5,7%, mientras que en el grupo que no siguió el programa, la tasa de abandono del TRA era del 37,5%.
El apoyo psicológico se traduce en una menor tasa de abandono de los tratamientos y una mayor tasa deembarazos y nacidos vivos frente a las pacientes y las parejas que siguen la atención médica de rutina sin ningún tipo de intervención psicológica.