Preguntas Habituales
Preguntas generales
¿Qué es el índice de masa corporal (Body MassIndex = BMI)?
Se calcula dividiendo el peso (en Kg) por la altura (enmetros al cuadrado). No es posible definir un peso normal para todas las mujeres, ya que éste varía con la edad o con la estructura corporal, pero sí hay un rango de BMI normal, que se sitúa entre 20 y 25.
¿Por qué se relaciona la amenorrea con la pérdida de peso?
La pérdida o ganancia de peso implican directamente el cese o la recuperación de la menstruación en pacientes con anorexia nerviosa. Cualquier situación de mala nutrición (por falta de ingesta, rechazo o mala absorción de los alimentos) puede llevar asociada amenorrea. Incluso ésta se puede producir en situaciones en las que, a pesar de que no haya problemas en la nutrición, la demanda calórica sea muy alta, como puede ocurrir con la práctica de deportes muy intensos (como correr un maratón) o ante un metabolismo hiperactivo (hipertiroidismo).
¿Qué es la galactorrea?
Es una secreción láctea de la glándula mamaria. Puede estar producida por un aumento de la prolactina, una hormona segregada por la hipófisis que es responsable de la producción de leche tras el nacimiento de un niño.
Preguntas sobre la menstruación y la ovulación
¿Cuáles son las causas de no ovular (anovulación)?
La anovulación puede ser resultado de cualquier factor que provoque un fallo en el sistema reproductivo. También existen casos en los que la anovulación está producida por alteraciones de otros órganos, como el tiroides o las glándulas suprarrenales.
¿Cómo sé si ovulo?
Si tiene ciclos menstruales regulares y, sobre todo, si aprecia tensión premenstrual y molestias en el centro del ciclo, seguramente ovula con toda normalidad. Otro buen signo es una consistencia acuosa del moco cervical. Después de la ovulación el moco cervical vuelve a hacerse denso.
¿Puedo saber qué día ovulo?
Hay algunos datos subjetivos que pueden indicar que se encuentra en un momento próximo a la ovulación, como son un moco cervical más fluido o dolor abdominal. La temperatura marca el momento en que se produce la ovulación con una elevación de 0,2-0,5 grados centígrados, pero cuando se aprecia el aumento de temperatura es que la ovulación ya se ha producido.
¿No tener regla significa que tampoco se ovula?
Sí, efectivamente. La inexistencia de menstruación o regla durante 6 o más meses se denomina amenorrea y casi con certeza eso significa que no ovula.
¿Se puede tener la menstruación y, sin embargo, no haberse producido ovulación?
No, la existencia de menstruación presupone, en la mayoría de los casos, que se ha producido una ovulación. Sin embargo, puede haber algún mecanismo hormonal que sea causante de la descamación del endometrio (menstruación), sin que esto signifique que haya ovulación.
¿Las menstruaciones poco frecuentes o irregulares indican que no existe ovulación?
Podría tratarse de una falta o déficit de ovulación o de una ovulación menos frecuente de lo normal. La existencia de menstruaciones más infrecuentes (entre 6 semanas y 6 meses) se denomina oligoamenorrea. En estos casos, puede no haber existido una ovulación o ésta ser irregular, pero en ambos casos las probabilidades de embarazo son menores.
¿Qué es lo que produce la hemorragia de la menstruación?
Lo que se expulsa por vagina con la hemorragia menstrual es el propio endometrio, que ha estado creciendo para estar en condiciones de recibir al embrión. Cuando no se ha producido la fecundación, se produce una deprivación hormonal y se desencadena la regla. Los ovarios generan dos hormonas, estrógenos y progesterona, que disminuyen al no haber embarazo.
¿Cuáles pueden ser las causas de desaparición de la menstruación cuando todavía se es muy joven?
Este tipo de alteración se llama amenorrea secundaria. Entre sus causas principales se encuentran el síndrome del ovario poliquístico (SOP), pérdida de peso, ejercicio intenso, etc.
Preguntas sobre la concepción, la infertilidad y la esterilidad
¿Cuánto tiempo puede tardar una mujer normal en quedarse embarazada?
La mayoría de las parejas alcanza el embarazo a lo largo del primer año de relaciones sexuales sin protección. La posibilidad de concebir de una pareja de 24 a 32 años, sin problemas de fertilidad y con relaciones sexuales regulares es, aproximadamente, del 20-40%% cada mes.
¿Cuál es mejor momento del ciclo para conseguir la gestación?
El mejor momento es 1 ó 2 días antes de la ovulación y durante ésta; es decir, aproximadamente, a mitad del ciclo menstrual. Cuanto más nos alejemos de este momento, las posibilidades de conseguir un embarazo disminuyen.
¿Con qué frecuencia deberíamos tener relaciones sexuales cuando estamos tratando de concebir?
Lo ideal es tener relaciones sexuales cada dos o tres días, mejor si son en el periodo de ovulación. Como los espermatozoides pueden vivir entre 48 y 72 horas tras la relación sexual, no es necesario hacerlo con mayor frecuencia.
¿Tienen más problemas para quedarse embarazadas las mujeres que como método anticonceptivo han utilizado un DIU (dispositivo intrauterino)?
El uso de un DIU no se relaciona con esterilidad.
¿Qué quiere decir exactamente infertilidad? ¿Qué diferencia hay con esterilidad?
Esterilidad es aquella situación en la que una determinada pareja no consigue el embarazo transcurridos 12-24 meses, a pesar de un adecuado número de relaciones sexuales. Infertilidad es aquella situación en la que una determinada pareja, independientemente de los tiempos considerados, no consigue recién nacidos viables.
¿Cuáles son las causas más comunes de esterilidad?
La esterilidad puede ser por causas masculinas, femeninas o mixtas. En el caso del hombre, puede ser por falta o poca cantidad de espermatozoides, además, estos espermatozoides pueden ser inmóviles o anormales. La impotencia o la eyaculación prematura o retrógrada también son causas de esterilidad. En el caso de la mujer, puede que no exista ovulación o que sea irregular, también puede tener las trompas bloqueadas, una endometriosis o problemas en el útero. La infertilidad de causa mixta es en la que tanto el hombre como la mujer presentan algún problema para concebir.
¿Cuánto tiempo debemos intentar tener un hijo antes de buscar ayuda?
La media de fertilidad al mes de la pareja es un 25% y, por ello, más de la mitad se quedan embarazadas en 6 meses y la mayoría dentro del primer año. Por lo tanto, deberían buscar ayuda médica las parejas que mantienen relaciones sexuales normales sin protección y en 12 meses no han conseguido el embarazo.
¿Es normal pasar por momentos de angustia, frustración o depresión cuando hay un problema de esterilidad?
Sí, son sentimientos frecuentes en parejas que tratan de concebir. A veces, alguno de los miembros de la pareja puede sentirse responsable y se culpa por ello. En esos momentos, el apoyo del otro miembro de la pareja es fundamental.
¿Es habitual recurrir al apoyo del psicólogo en estos casos?
Sí y, además, casi todos los especialistas consideran que el apoyo psicológico es enormemente valioso.
¿Qué probabilidades de embarazo tiene una pareja que acude a una clínica especializada en fertilidad?
No es posible dar un porcentaje concreto porque depende de muchos factores. Lo que determina las posibilidades es la capacidad de encontrar el origen del problema y su diagnóstico.
¿Qué se entiende por tasa acumulada de embarazo?
Es un método estadístico que expresa la posibilidad de éxito de los tratamientos de esterilidad. Este índice estima la tasa de embarazo si todos los pacientes fueran seguidos el mismo periodo de tiempo. Por ejemplo, una tasa acumulada de concepción de un 55% en 3 meses significa que el 55% de las pacientes deberían quedarse embarazadas después de 3 meses en tratamiento.
Preguntas sobre el diagnóstico de infertilidad
¿Es necesario que la pareja vaya a la consulta?
Es fundamental. La esterilidad es un problema de pareja. El problema puede estar en cualquiera o incluso en los dos, por eso el médico debe estudiar a ambos.
¿Qué tipo de preguntas suele hacer el médico?
Muchas y muy diferentes. El médico hará preguntas específicas a la mujer (por ejemplo, las características de su ciclo menstrual, la presencia de síntomas en la ovulación, datos que sugieran problemas de las trompas, etc.) y al hombre (daños en los testículos, haber tenido paperas, etc.) y también a ambos como pareja (frecuencia de las relaciones sexuales, si han intentado coincidir con algún periodo concreto del ciclo de la mujer o si existen problemas en las relaciones sexuales) y sobre sus hábitos, tales como alcohol, tabaco, actividad profesional, etc.
¿Es necesario efectuar una exploración física?
Si, es completamente necesario. En la mujer se hace un examen externo y uno interno con exploración de la pelvis. El médico empieza examinando el área genital y seguirá con la vagina y el cérvix, utilizando un instrumento llamado espéculo. Mediante exploración directa, el médico puede apreciar la forma, tamaño, consistencia, movilidad y posición del útero y si hay algún quiste ovárico grande o masas anormales en la pelvis. En el hombre, el médico examina los testículos, su tamaño, consistencia y si se percibe algún bulto o un varicocele (venas abultadas), la presencia de alguna infección en el pene y la apertura de la uretra en su extremo.
Preguntas sobre algunas de las causas más frecuentes de infertilidad
¿Cuál es el origen del síndrome del ovario poliquístico?
Desconocido, aunque parece que existe un componente hereditario.
¿Qué es una fase lútea inadecuada?
La situación en la que, a pesar de haber ovulación, el cuerpo lúteo produce una cantidad insuficiente de progesterona.
¿Qué causas pueden lesionar las trompas?
La más habitual es una infección, que puede estar originada por muchos tipos de bacterias.
¿Cómo afectan los problemas de las trompas a la fertilidad?
Si el problema de las trompas produce su bloqueo impide el paso de los ovocitos y, en segundo lugar, la presencia de adhesiones que alteran su forma puede impedir el movimiento del ovocito desde el ovario hacia la trompa.
¿Qué porcentaje de mujeres infértiles tiene las trompas dañadas?
Los datos varían de país en país en rangos del 10 al 50% o más. En los países occidentales, aproximadamente el 30% de las mujeres tienen problemas de las trompas. En nuestro entorno, la cifra de patología de las trompas asciende al 35%.
¿Se puede conseguir un embarazo después de una ligadura de las trompas realizada con fines deesterilización?
Sí, mediante FIV o ICSI. Además la posible recuperación de la permeabilidad de las trompas tras cirugía, en estos casos es posible conseguir un embarazo mediante FIV o ICSI.
¿Qué es un embarazo ectópico?
Es un embarazo en el que el embrión se ha implantado fuera del útero.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad crónica del endometrio, que es el tejido que normalmente recubre la cavidad interna del útero. En la endometriosis, el endometrio se localiza también, por lo general, en los ovarios, las trompas de Falopio y las paredes de la pelvis. Su mayor frecuencia es en mujeres entre 30 y 40 años y especialmente si no han tenido hijos siendo jóvenes. Se asocia con periodos menstruales o relaciones sexuales dolorosas y esterilidad.
¿Cómo se produce la endometriosis?
No se conoce bien su causa, aunque hay varias teorías.
¿Cuáles son los síntomas de endometriosis?
El síntoma principal es el dolor. La endometriosis causa esterilidad en aproximadamente en un tercio de los casos.
¿Qué significa la presencia de anticuerpos antiesperma en el moco cervical? ¿Los produce la mujer o el hombre?
Un anticuerpo es una sustancia producida por el organismo como mecanismo de defensa en respuesta a la entrada de sustancias extrañas. Los anticuerpos protegen de las infecciones de bacterias y virus. Algunas mujeres infértiles producen anticuerpos frente a sustancias del semen de su pareja, pero estos anticuerpos pueden no ser la única causa de la infertilidad, ya que se encuentran también en mujeres fértiles e incluso en mujeres embarazadas. Además, también hay casos de hombres que producen anticuerpos antiespermatozoides.
¿Cuál es el tratamiento cuando hay anticuerpos antiespermatozoides?
Se han probado muchos tipos de tratamientos, pero el más efectivo es la Fecundación In Vitro.
¿Qué es menopausia precoz?
Es aquella que comienza antes de los 40 años. El diagnóstico implica, además del cese de la menstruación, un perfil hormonal con niveles altos en sangre de FSH y LH y niveles bajos de estradiol. En la ecografía se aprecian ovarios pequeños y un útero pequeño también con endometrio fino. Puede ocurrir a cualquier edad y es la causa más importante de amenorrea, porque proviene de un problema ovárico.
¿Cuáles son las causas de la menopausia precoz?
Desconocidas, aunque se sospecha que pueden ser muchas.
¿Es necesario algún tratamiento en la menopausia precoz?
La menopausia precoz se asocia con una disminución en la producción de estrógenos y, por ello, de un aumento del riesgo de osteoporosis, que puede facilitar las fracturas óseas y aumenta el riesgo cardiovascular. El especialista decidirá si la paciente debe recibir o no terapia hormonal sustitutiva (THS).
¿Qué es la infertilidad de causa desconocida?
La infertilidad en la que no se encuentra razón alguna que la justifique tras investigar a ambos miembros de la pareja.
Preguntas sobre la infertilidad masculina
¿Cuáles son las causas de la ausencia de espermatozoides en el semen?
La azoospermia, o falta de espermatozoides en el eyaculado, puede ser consecuencia de un fallo o de la incapacidad de los testículos para producir espermatozoides o bien por la presencia de alguna obstrucción en algún punto del tracto reproductivo masculino, que impide que salgan al exterior junto con los fluidos de la próstata y vesículas seminales.
¿Tiene alguna relación el recuento espermático con la impotencia?
No, son factores totalmente independientes.
¿Qué es un varicocele?
Un varicocele es un conjunto de venas dilatadas en el escroto, alrededor de los testículos. Tienen un varicocele aproximadamente el 10% de los hombres y normalmente no produce molestias.
¿Los testículos mal descendidos en el niño pueden causar infertilidad en el adulto?
Sí. Es una de las razones por las que se recomienda descender quirúrgicamente los testículos al escroto cuando el niño es muy pequeño.
¿Pueden las paperas causar infertilidad?
Si la enfermedad se produce después de la pubertad, afecta a los testículos en un 20% de los casos. En el caso de que afecte a los dos, disminuye la producción espermática.
¿Existen otras infecciones que pueden causar esterilidad?
Sí, bastantes. Enfermedades de transmisión sexual como gonorrea, clamidias y micoplasmas, otras sistémicas como la tuberculosis. Algunas infecciones severas de ciertas bacterias pueden bloquear los túbulos por los que se transportan los espermatozoides desde los testículos. Lo normal es que se reduzca temporalmente la producción espermática y la motilidad.
¿Son útiles los antibióticos en la infertilidad masculina?
Sólo si la infertilidad está asociada con una infección. Se obtienen buenos resultados aislando e identificando la bacteria y estableciendo el tratamiento adecuado. En estos casos, es imprescindible tratar a ambos miembros de la pareja.
¿Qué causa la impotencia sexual y cómo se trata?
Se habla de impotencia cuando el hombre es incapaz de mantener una erección suficientemente firme como para penetrar a su pareja o completar el coito. En una minoría de casos, la impotencia se debe a problemas orgánicos, como diabetes mellitus, hiperprolactinemia, cirugía previa o alteraciones de las terminaciones nerviosas. La mayoría de las veces, el problema es de origen psicológico. Siempre debe ser diagnosticada y tratada por especialistas.
¿Qué es la eyaculación precoz?
Se llama así cuando el hombre eyacula antes de que el pene esté en la vagina.